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防風通聖散

  【方劑名防風通聖散,出自金·《黃帝素問宣明論方》。本方制丸,名“防風通聖丸”。

  【組成】防風、川芎當歸芍藥大黃、薄荷葉麻黃連翹、芒硝各半兩(各3克),石膏、黃芩桔梗各一兩(各6克),滑石三兩(18克),甘草二兩(12克,)荊芥白術栀子各一分(各1克)。

  【用法】上藥為末,每服6克,水煎,加生姜3片,溫服。現代做水丸,每服6克,或作湯劑,水煎服。

  【功效】疏風解表,清熱通裡。

  【主治】風熱壅盛,表裡俱實證,症見憎寒壯熱,頭目昏眩,目赤晴痛,口苦而干,咽喉不利,胸膈痞滿,咳嘔喘滿,涕唾黏稠,大便秘結,小便赤澀,舌苔黃膩,脈數有力。亦治瘡瘍腫毒,腸風痔漏,鼻赤瘾疹等。

  【臨床運用】臨床主要用於治療支氣管哮喘、肺炎、肥胖症、荨麻疹及痤瘡等病症。

  1.支氣管哮喘:以本方作湯劑治療支氣管哮喘急性發作46例,與氨茶鹼、硫酸沙丁胺醇治療32例對照04日後評估療效。療效評定以臨床症狀完全緩解,肺部哮鳴音消失為治愈。結果:治愈24例,好轉18例,無效4例。(《浙江中醫雜志》2004年第8期)

  2.肺炎:以本方加減結合西藥治療老年醫院獲得性肺炎50例,與喹諾酮類或頭孢類抗生素治療50例對照。療程均為2周。患者於入組後第3.7、10、14日檢測CRP、血常規。觀察兩組肺部症狀、體溫等情況。結果:試驗組第7日和第10日CRP明顯優於對照組,且中性粒細胞記數與對照組相比,差異具有統計學意義。(《世界中西醫結合雜志》2011年第6期)

  3.肥胖症:以防風通聖丸治療抗抑郁藥物所致肥胖30例,與配合控制飲食、運動療法治療30例對照。2組在原抗抑郁藥物劑量不變的基礎上進行1個療程8周的治療。療效評定以療程結束時體質量下降5千克以上,並達到標准體質量為痊愈。結果:總有效率86.7%。(《中醫研究》2012年第6期)

  4.荨麻疹:以防風通聖丸合人參健脾丸治療慢性荨麻疹78例。患者於治療前1日停用抗組胺藥物。結果:服藥1日自覺症狀與客觀體征消失者23例,2日消失者22例,3日消失者16例,4日消失者13例。用藥10日後效果不明顯4例。(《河南中醫》2010年第10期)

  5.痤瘡:以針刺配合本方治療50例,主穴選取尺澤、曲池、合谷、足三裡、肺俞、胃俞、大腸俞、血海。配穴根據隨症改變。每次選主穴3~4個,配穴2~3個。與羅紅霉素及維A酸乳膏治療48例對照。1個療程為10日,治療2個療程評定療效(療程間隔3日)。療效評定以皮損消退率≥95%,或僅遺留少許色素沉著,症狀消失則判定為治愈。結果:總有效率98%。(《新中醫》2011年第4期)

  【方解】喻昌言“此方乃表裡通治之輕劑”。方中防風、荊芥、薄荷、麻黃疏風走表,使表邪從汗而解;大黃、芒硝洩熱通便,蕩滌積滯,使實熱從下而去;石膏為清洩肺胃之要藥,連翹、黃芩為清熱解毒瀉火之要藥,桔梗可除肺部風熱,清利頭目,四藥同用,以清解肺胃之熱;栀子、滑石清熱利濕,與大黃、芒硝配伍,使裡熱從二便分消;火熱之邪,灼血耗氣,汗下並用,亦易於傷正,故用當歸、川芎、芍藥養血和血,白術健脾燥濕,甘草益氣和中緩急,並能調和諸藥。

  本方汗不傷表,清、下不傷裡,達到疏風解表,清熱通裡之效。誠如《王旭高醫書六種‘退思集類方歌注》所雲:“此為表裡、氣血、三焦通治之劑”“汗不傷表,下不傷裡,名日通聖,極言其用之效耳。”

  臨床以憎寒壯熱、口苦咽干、二便秘澀、苔黃、脈浮數為證治要點。若涎嗽者,加半夏;無憎寒者,去麻黃;內熱不盛,去石膏;無便秘者,去黃、硝;體質壯實,去當歸、芍藥、白術。本方因汗、下之力較峻猛,有損胎氣,故虛人及孕婦慎用。

  【現代研究】臨床報道尚見於治療腦炎、頭痛、鼻窦炎、中風、口瘡、唇風、麥粒腫、疖病、扁平疣、銀屑病、結節性紅斑、藥物性皮炎、皮膚瘙癢症、接觸性睑皮膚炎、角膜炎、結膜炎、食物中毒、高脂血症、便秘、精神分裂症、眩暈、嘔吐等病症。現代實驗研究證實,本方具有降膽固醇、抗血栓、抗心律失常的作用。

  【方歌】防風通聖大黃硝,荊芥麻黃栀芍翹, 甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩術力偏饒, 表裡交攻陽熱盛,外科瘍毒總能消。


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