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橘皮竹茹湯

  【方劑名】橘皮竹茹湯,出自漢·《金匮要略》。

  【組成】橘皮(12克)、竹茹(12克)、大棗(5枚)、生姜(9克)、甘草(6克)、人參(3克)。

  【用法】水煎服,每日3次。

  【功效】和胃降逆,益氣清熱。

  【主治】胃虛有熱之呃逆,症見氣逆不降,呃逆或干嘔,虛煩少氣,口干,舌紅嫩,苔薄白帶黃,脈虛略數。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療妊娠惡阻、反流性食管炎等病症。

  1.妊娠惡阻:以加味橘皮竹茹湯配合氯化鉀、維生素C及維生素B6靜滴治療妊娠劇吐患者38例,並與單用常規西藥治療相對照,療程1周。以惡心嘔吐症狀、尿酮體、血電解質變化情況為療效評定標准。結果:治療組治愈27例,好轉8例,無效3例,總有效率為92.1%;對照組治愈20例,好轉6例,無效12例,總有效率為68.4%。(《湖南中醫雜志》2009年第6期)

  2.反流性食管炎:以本方加減治療反流性食管炎48例,並與泮托拉唑腸溶片、多潘立酮治療相對照,療程12周。以臨床症狀改善情況和治療前後內鏡檢查結果判定療效。結果:治療組臨床療效總有效率95.8%,對照組總有效率79.17%;治療組治療後內鏡下療效總有效率72.92%,對照組總有效率60.41%。(《雲南中醫中藥雜志》2011年第7期)

  【方解】本方主治胃虛有熱,氣逆不降之證。臨床應用以呃逆頻作或嘔吐、舌紅嫩為辨證要點。方用橘皮和胃理氣降逆,竹茹清胃熱降逆氣;合以人參、甘草、大棗補益胃氣。本方配伍特點有二:一是甘寒之竹茹與辛溫之橘皮、生姜相伍,則清而不寒;二是益氣養胃之人參、大棗、甘草與行氣和胃之橘皮相合,則補而不滯。

  臨床如見胃氣不虛,可去人參、甘草、大棗;痰多者,加半夏茯苓;胃陰不足而見舌紅少苔者,加麥門冬石斛;嘔哕不止者,加枇杷葉;呃逆持續者,加柿蒂

  凡由實熱或虛寒所致呃逆、干嘔者,非本方所宜。

  【現代研究】臨床報道也見於治療反流性胃炎、化療引起的消化道反應、頑固性呃逆、心律失常、腎功能衰竭等病症。實驗研究證實本方具有促進胃腸蠕動、促進胃排空,增加食欲、排洩毒素的作用、能增加小腸吸收功能。

  【方歌】橘皮竹茹治嘔逆,人參甘草棗姜齊,胃虛有熱失和將,久病之後更相宜。


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