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柏葉湯

  【方劑名】柏葉湯,出自漢·《金匮要略》。

  【組成側柏葉(15克)、干姜(6克)、艾葉(6克)。

  【用法】水煎服。原書尚有馬通汁,現已不用。

  【功效】溫經止血。

  【主治】主治吐血不止,面色萎黃,舌淡,脈虛無力者。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療胃出血等病症。

  潰瘍性出血:柏葉湯與瀉心湯對脾胃虛寒胃出血模型的止血及胃黏膜損傷的保護作用研究,瀉心湯、柏葉湯均可使脾胃虛寒胃出血模型凝血時間、胃潰瘍指數、胃黏膜損傷深度等方面少於模型對照組,而血小板計數多於模型對照組,且瀉心湯組血小板計數多於柏葉湯組。提示瀉心湯、柏葉湯對脾胃虛寒胃出血均有止血作用,且對胃黏膜損傷有保護作用。(《浙江中醫雜志》1999年第3期)

  【方解】柏葉湯中用君藥側柏葉苦寒清降,涼血止血,配以干姜、艾葉溫經止血、溫陽散寒,主要用於治療虛寒咯血、吐血等症。臨床應用以出血不止,伴面色萎黃、舌淡、脈虛無力為辨證要點。臨床如見神疲乏力、氣短等氣虛證者,加黨參黃芪白術;頭暈目花、面色蒼白等血虛證者,加當歸白芍阿膠;嘔血、咯血、便血劇烈者,加三七、阿膠、仙鶴草、旱蓮草。凡陰虛內熱、實火血熱所引起的嘔血、咯血、便血等出血證,不宜應用。本方藥味較少,在應用時可根據各部位出血及其不同的辨證屬性適當配合相應藥物,以提高療效。

  柏葉湯方原為醫聖張仲景為虛寒吐血而設,屬溫中止血方。臨床尚見有名中醫蒲輔周等用本方以童便易馬通汁治療胃潰瘍吐血不止的個案報道。臨床也見於治療慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核等所引起的咯血、潰瘍病、肝硬化等引起的嘔血,潰瘍病、慢性結腸炎等引起的便血,以及痔瘡出血,婦女月經過多,柏葉湯煎洗治療腳癬感染等病症。

  【現代研究】實驗研究表明,柏葉湯具有促進凝血、縮短凝血酶原時間、增加血小板計數、抑制胃潰瘍出血的作用,並能增加脾胃虛寒胃出血模型血清NE及多巴胺(DA)含量上升,可提高此模型交感-腎上腺髓質系統功能。

  【方歌】(一)柏葉湯為吐血方,馬通艾葉與干姜,中焦虛寒血失統,寓寒於溫效力彰。

  (二)仲景留傳柏葉湯,艾葉童便與干姜,吐血不止因中寒,溫經止血效力強。


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