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黃連溫膽湯

  【方劑名黃連溫膽湯,出自清·《六因條辨》。

  【組成】川黃連(6克)、竹茹(9克)、枳實(9克)、半夏(9克)、陳皮(6克)、甘草(3克)、生姜(2片)、茯苓(9克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】清熱燥濕,化痰和中。

  【主治】主治傷暑汗出,身不大熱,煩閉欲嘔,舌黃膩。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療失眠、膽汁反流性胃炎、非酒精性脂肪肝、H型高血壓等病症。

  1.失眠:將68例失眠患者隨機分為兩組:治療組34例予黃連溫膽湯加減聯合艾司唑侖片睡前口服治療,對照組34例予艾司唑侖片睡前口服,療程4周。以睡眠時間恢復正常或睡眠時間達6小時以上,醒後精力充沛,伴隨臨床症狀基本消失為痊愈標准。結果:治療組總有效率94.12%,對照組76.47%。(《陝西中醫學院學報》2013年第4期)

  2.膽汁反流性胃炎:本方加味治療膽汁反流性胃炎58例,對照組56例用多潘立酮、奧美拉唑治療,4周為1個療程,治療2個療程。以症狀體征消失,胃鏡復查黏膜活動性炎症消失,胃黏膜組織學改變基本正常,膽汁反流消失為痊愈標准。結果:治療組總有效93.10%,對照組總有效率為67.86%。(《山西中醫》2012年第2期)

  3.非酒精性脂肪肝:應用加味黃連溫膽湯治療非酒精性脂肪肝30例,與辛伐他汀片治療30例作對照,療程15日。以臨床症狀消失,肝功能、血脂恢復正常,B超檢查恢復正常為治愈標准。結果:治療組總有效率90%,對照組為70%。(《湖南中醫雜志》2012年第5期)

  4.H型高血壓:應用黃連溫膽湯治療H型高血壓32例,與依那普利31例治療作對照,療程4周。以收縮壓下降≥30 mmHg,或者收縮壓降至正常並下降20 mmHg以上為顯效標准。結果:治療組總有效率71.88%,對照組80.65%(P<0.01),且治療組對血同型半胱氨酸及血脂也有改善。(《中西醫結合心腦血管病雜志》2012年第2期)

  【方解】方中半夏降逆和胃,燥濕化痰;枳實行氣消痰;竹茹清熱化痰,止嘔除煩;陳皮理氣燥濕化痰;茯苓健脾滲濕消痰;黃連清熱燥濕,瀉火解毒;甘草、生姜、大棗益脾和胃,以絕生痰之源。制方精當,藥專力宏,若病機與痰、濁、濕、熱相關,拘其法而不泥其方,隨症加減,可獲良效。臨證運用時以舌苔(黃)白厚或黃膩、脈滑數為辨證要點。

  【現代研究】臨床報道也見於治療癡呆、心律失常、腦出血後遺症、肺炎性假瘤,胃脘痛、洩瀉、消渴、呃逆、胸痺心痛等證屬痰熱中阻的病症。實驗研究表明,黃連溫膽湯有抑制和殺滅幽門螺旋桿菌作用、抗炎、穩定血管斑塊等作用。

  【方歌】本是溫膽湯加味,理氣化痰利膽胃,加以黃連清煩熱,痰熱擾心此堪用。 


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