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大造丸

  【方劑名】大造丸,出自明·《扶壽精方》。

  【組成紫河車一具,龜板二兩(60克),黃柏杜仲各一兩五錢(各45克),牛膝天門冬麥門冬各一兩二錢(各36克),人參一兩(30克),生地黃二兩五錢(75克)。

  【用法】大蜜丸,每次1丸;水蜜丸,每次6克,每日2次口服。

  【功效】益肺補腎,滋陰清熱。

  【主治】主治肺腎虧虛、真陰不足,症見咳嗽經久、痰少,伴氣短作喘、潮熱;男子陽痿、遺精;婦人帶下,素無孕育;大病後久不能作聲,足痿不任地,舌紅苔少,脈細數。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療支氣管哮喘、男性勃起功能障礙、產後足跟痛等病症。

  1.支氣管哮喘:大造丸合用六君子丸口服並聯合西藥治療支氣管哮喘慢性持續期和緩解期患者32例,與西藥(布地奈德、硫酸沙丁胺醇吸入)治療26例對照,療程9個月,以哮喘急性發作次數為療效評價指標。結果:總有效率治療組93.8%、對照組81.3%,每月急性發作次數治療組2.5+0.8次、對照組4.7±1.2次。(《實用臨床醫學》2009年第9期)

  2.男性勃起功能障礙:以大造膠囊治療30例,療程8周:以冶廳後性交機會達75%以上成功或勃起功能積分≥21分為臨床控制標准結果:臨床控制4例,顯效6例,有效9例,無效11例,總有效率為63.3%。(《雲南中醫中藥雜志》2010年第7期)

  3.產後足跟痛:大造丸加減治療產後足跟痛42例,療程為3個月。以足跟疼痛主症以及腰腿痛伴隨症狀完全消失為痊愈標准。結果:痊愈29例,顯效9例,好轉3例,無效1例,總有效率為97.62%。(《中國農村醫學》1992年第3期)

  【方解】大造丸以紫河車“本氣血所生,大補氣血,為君”(《醫方集解》),龜板、黃柏滋補腎陰為臣,佐以杜仲、牛膝、熟地黃補肝腎,二冬清金養肺陰,人參生脈補肺氣,“以金水為生化之源,合補之以成大造之功”(《醫方集解》),臨床常用於肺腎兩虧、虛勞諸證。食少便溏或痰濕之體應慎用。

  與本方在組成、功效相近的方劑有《本草綱目》引《諸證辨疑》《症因脈治》《绛雪園古方選注》等所載“大造丸”,《醫學心悟》《奇方類編》等所載“補天大造丸”,《丹溪心法》《攝生眾妙方》等所載“補天丸”,均以紫河車為主藥、治虛勞諸證,以明·吳曼所著《扶壽精方》(刊於1530年)的“大造丸”最早,且為後世醫家最多沿用,並以其君藥冠名“河車大造丸”,現代以此制丸或膠囊應用居多。

  【現代研究】現代臨床報道尚見上海名老中醫徐輝光、南京中醫兒科名醫陳壽春、江西萍鄉名老中醫鐘新淵以本方固本培元治療咳喘之驗案報道,也見於治療老年腎咳、小兒哮喘、骨質疏松症、卵巢早衰閉經、更年期綜合征、男子不育症、再生障礙性貧血、高血壓、血管性癡呆等病症,屬於氣血衰少、肺腎陰虧者。實驗研究表明有促進骨髓造血、抗炎抑菌、調節機體免疫功能、增強機體抗腫瘤能力等作用。

  【方歌】大造丸用紫河車,龜板二冬杜生地,黃柏牛膝苓人參,腎虛精虧此方宜。


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