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金匮腎氣丸

  【方劑名】金匮腎氣丸,出自漢·《金匮要略》。本方又名“八味腎氣丸”。

  【組成】干地黃240克、山茱萸120克、山藥120克、澤瀉90克、茯苓90克、牡丹皮90克、桂枝30克、附子30克。

  【用法】制成蜜丸,每次服15丸(6克,可加至25丸(10克),酒送下,每日2次。臨床應用可改為湯劑,水煎服,每日2次,各藥劑量按比例酌減至湯劑常用量。

  【功效】補腎助陽。

  【主治】主治腎陽不足證,症見腰酸腳軟,少腹拘急.小便不利或小便清長,煩熱不得臥而反倚息,舌質淡而胖,脈虛弱。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療慢性腎炎、支氣管哮喘緩解期、前列腺增生症、男性不育症等病症。

  1.慢性腎炎:金匮腎氣丸加味治療50例,以臨床症狀消失,尿檢蛋白、潛血均轉陰為治愈結果:臨床治愈41例,好轉7例,無效2例,總有效率96%。(《陝西中醫》2010年第5期)

  2.骨痨(骨結核):用金匮腎氣丸內服,每次9克,口服2次或用本品原方水煎服治療骨痨能取得較好療效,其中一例患病3年,經抗痨、鎮痛、封閉及中藥治療半年多未見好轉的骨結核病人,服藥40天諸症減輕,服藥3個月諸症悉除,能自理生活,X線復查原病灶修復有骨橋形成,未見新的骨質破壞,隨訪多年未復發。(《中國中醫藥科技》2007年第2期)

  3.男性不育症:加味治療少弱精子不育症42例,與枸橼酸氯米芬(克羅米芬)、肌苷治療21例對照,以配偶受孕為痊愈,以雖未受孕但精子密度、數量、活力、活動率以及畸形率均正常為顯效,精子功能檢測雖不正常,但精液常規檢查有群級間改善為有效,療程90日。結果:治療組痊愈18例,顯效15例,有效4例,總有效率88.10%;對照組痊愈4例,顯效3例,有效5例,總有效率57.14%。(《醫藥論壇雜志》2007年第22期)

  【方解】本方是為腎陽不足之證而設,故以補腎助陽為法,“益火之源,以消陰翳”,輔以利水滲濕。方用桂枝、附子溫腎助陽,熟地黃、山茱萸、淮山藥滋補肝、脾、腎三髒之陰,陰陽相生,剛柔相濟,使腎之元氣生化無窮;再以澤瀉、茯苓利水滲濕,牡丹皮擅入血分,伍桂枝可調血分之滯。諸藥合用,助陽之弱以化水,滋陰之虛以生氣,使腎陽振奮,氣化復常。

  臨床應用以腰酸腿軟、小便不利或反多、尿舌淡胖、脈虛弱而尺部沉細為辨證要點。畏寒肢冷者,可將桂枝改為肉桂,並加重桂、附之量;若用於陽痿,可加淫羊藿補骨脂巴戟天等以助壯陽起痿之力;痰飲咳喘者,加干姜細辛半夏等以溫肺化飲。

  【現代研究】早期文獻報道本方可治療糖尿病、糖尿病神經源性膀胱、高血壓、低血壓、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、尿路感染、遺尿、神經衰弱、自發性氣胸、白內障、陽痿、更年期綜合征、功能性子宮出血、席漢綜合征、不孕症、神經症、骨質增生症、荨麻疹、口腔潰瘍、復發性口瘡等證屬腎陽不足的病症。

  實驗研究表明,金匮腎氣丸具有抗衰老與促智作用,還能提高免疫功能,增強性腺功能,提高性激素水平以及促進骨痂。

  【方歌】金匮腎氣治腎虛,熟地淮藥及山萸,丹皮苓澤加桂附,引火歸原熱下趨。


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