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桂枝加黃芪湯

  【方劑名桂枝黃芪湯,出自漢·《金匮要略》。

  【組成】桂枝、芍藥各三兩(各9克),甘草二兩(6克),生姜一兩(9克),大棗十二枚(3枚),黃芪二兩(6克)。

  【用法】水煎溫服,服後飲熱粥以助藥力,溫覆取微汗,若不出汗,再服。

  【功效】益氣解表,調和營衛。

  【主治】主治黃汗,兩胫自冷,腰以上有汗,腰髋弛痛,如有物在皮中,劇則不能食,身疼重,煩躁,小便不利;黃疸初起,發熱惡寒,脈浮自汗;氣虛感受風寒。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療感冒、黃汗及心律失常等病症。

  1.感冒:以桂枝加黃芪湯加減治療夏季氣虛感冒78例。3日內體溫恢復正常且無反跳則為痊愈:結果:痊愈49例,好轉9例,無效20例(其中失訪11例),總有效率74.3%。(《國醫論壇》1998年第1期)

  2.汗證:以本方加減治療黃汗症。患者上半身汗出色且黃,並自覺胸悶、心慌、小便量少等症狀。因寒郁衛陽與內之郁熱結合所致。予本方加減,服4劑後,病情明顯好轉,汗出大減,其色已不黃染。上方加防風,繼服3劑而愈。隨訪未復發。(《新中醫》1994年第11期)

  3.心律失常:以本方加減可治心動過緩。中醫診為“怔忡”,為心髒虛損,氣虛無力鼓動,陽虛無以溫煦,心神失攝所致。方以本方加紅參、棗仁等。一診5劑,服後自覺症狀好轉,汗出、乏力減。又連續5診,服藥25劑,自覺症狀消失,心率由48次/分改為54次/分,又相繼服藥2個月,心率62次/分。心肌缺血改善,普通心電圖提示為正常心電圖。至今健康,病未復發。(《河南中醫》1999年第1期)

  【方解】本方即桂枝湯加黃芪組成。方中桂枝湯解肌發表,調和營衛;黃芪益氣固表,扶正祛邪,助桂枝湯以解表散寒。

  臨床應用以惡寒較重、發熱自汗、脈浮無力為辨證要點。如外感表虛,加白術、防風;氣虛較甚,重用黃芪,加黨參、自術;黃汗、黃疸,加茵陳栀子黃柏;盜汗,倍芍藥,加當歸;多汗,加浮小麥

  【現代研究】臨床報道尚見於治療糖尿病多汗症、自汗、盜汗、呼吸道感染、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、頻發室性早搏、心房纖顫等病症。

  現代藥理研究證實,桂枝加黃芪湯水提液對離心蛙心在小量時有明顯的興奮作用,能使心肌收縮幅度增大;大量應用時,可使整個心髒抑制,心跳停止。

  【方歌】桂枝湯本治表虛,營衛不和是病機,而今汗出惡風甚,益氣固表加黃芪。


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