中國有句老話“是藥三分毒”。藥物，不論是中藥還是西藥，也不論說明書上標明“有毒”還是“無毒”，都有可能產生“藥物不良反應”。換句話說，是藥就都具有治病與致病的兩重性，想要讓它們成為有利於人類的“好東西”，就看人們如何把握和應用了。關於“藥物不良反應”已經日益引起人們的關注，我國每年約有250萬人因藥物不良反應住院，19萬人因此死亡，全世界的死亡病例有1/3源於不合理用藥，每年因藥物不良反應撤架的藥物甚至比新上市的還要多。
近年來國內外出現一些中藥不良反應事件引起了人們的普遍關注與疑惑，比如比利時的減肥茶事件，含馬兜鈴酸中藥而導致的腎損害甚至發展成為尿毒症，被炒作為“中草藥腎病”，又如日本將小柴胡湯制劑廣泛用於治療各種肝炎，且長期服用，結果出現間質性肺炎……
中藥不良反應究竟是怎樣產生的？和西藥的不良反應有什麼不同？我們應該如何減少和預防中藥不良反應的發生呢？
准確地講，西藥的不良反應存在於藥物本身，正如我們在藥品說明書上看到的，某種藥物會具有產生某些不良反應的可能性，這是化學類藥物本身的性質和缺陷。而中藥雖然本身可能具有一定的毒性，但其不良反應大多存在於不正確的辯證治療或配伍以及使用中。解析中藥不良反應的原因可以從以下幾方面著手。
您所服用的中藥配伍是否合理
在中藥古籍中，早就有“七情和合”、“配伍禁忌”等一系列論述。《馬書》中說；“藥不執方，隨宜而用，當病而止。凡病，人物皆然。”其中，隨宜而用，是說要根據適應症使用；當病而止，是說取效即可，不能濫用；人物皆然，是說對人和動物都是一樣的。中醫用藥不同於西藥，講究辨證、配伍，卻又注意配伍禁忌。如果違反了這些原則，就可能會出現所謂的“中藥不良反應”情況。
中醫用藥組方中各味藥既有適應證，又有禁忌證，十八反、十九畏、孕婦用藥禁忌等不可忽視，合理組方非常重要。清代孫星衍、孫馮翼合輯的《神農本草經》最先將藥物之間的配伍關系總結為七情，即單行、相須相使相畏，相殺、相惡、相反。“相反”一詞就是源於此 ，指“兩種藥物合用，能產生毒性反應或副作用”。
不合理的配伍，自然會引起“中藥不良反應”的發生。
您是否知道某些中西藥是不可以同時服用的
有些人喜歡把中西藥“合”著吃，認為這樣“火力猛”、見效快。殊不知有些中藥和西藥是不能一起服用的。
常見的不可以配伍服用的一些中西藥比如山楂、五味子、烏梅等與磺胺類藥物；蜜煉川貝枇杷膏與感冒清片；羚羊感冒片與復方阿司匹林片；復方丹參片與藻酸雙酯鈉片（PSS）；消渴丸與優降糖片；炎得平片與螺旋霉素片；藿香正氣水與苯妥英鈉片；大山楂丸與麥迪霉素片；六味地黃丸與利福平片等等。
體外配伍中、西藥注射劑聯用易發生體外配伍禁忌。如喹諾酮類注射劑與魚腥草等配伍，易產生絮狀沉澱；清開靈注射液與諾氟沙星、硫酸卡那霉素、小諾新霉素、硫酸妥布霉素、維生素B6 、葡萄糖酸鈣注射液配伍均會發生沉澱。
您是否注意服用中藥期間有一些飲食禁忌
藥有藥性，食有食性，兩性相悖則不利於病人，因此，服用中藥常有飲食禁忌。醫生應將必要的禁忌、用藥風險對病人做出適度提示，讓其注意並做出選擇。
如服發汗藥忌生冷，調理脾胃藥忌油膩，消腫理氣藥忌豆類，止咳平喘藥忌食魚腥，高燒患者應忌油。地黃、何首烏、蜂蜜忌蔥、蒜、蘿卜，土茯苓、威靈仙忌茶，薄荷忌鱉肉；鱉甲忌苋菜等。另外，由於疾病的關系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應根據需要予以避免。
提醒您關注藥物劑量是否恰當
有些中藥的活性與用量有關。
如甘草1～3克能調和藥性，5～15克能益氣養心，大量服用或小量長期使用，病人可出現脘悶、水腫、低血鉀、血壓升高等；紅花量小和氣養血，量大活血化瘀；蘇木量小和血，量大破血；升麻少用清熱解毒，多用升陽舉陷；麥芽小劑量消食化積、疏肝解郁而催乳，大劑量單用消散力強，耗散氣血而回乳；附子中含有烏頭鹼，小劑量使用具有治療作用，劑量過大或使用不當就會引起中毒；過量服用肉桂就會引起血尿。
同時我們應盡量避免長期用藥，避免慢性蓄積 ，中藥活性成分含量低，作用緩和而持久，但慢性病人長期服用，往往隨之產生不良反應。大黃作為瀉藥（用量1～5克）不能長期服用。長期使用黃花夾竹桃（含強心苷），會發生洋地黃樣蓄積中毒。胖大海作為保健飲料長期泡服，易致大便溏瀉、飲食減少、脘腹痞悶不適而消瘦。長期服用天王補心丹、朱砂安神丸、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等，會因蓄積而出現慢性汞中毒等等。腎病病人長期小劑量使用含馬兜鈴酸制劑可導致慢性腎功能衰竭。
請您服用中藥時注意來源與炮制方法等其他人為原因
中藥來源品種不當，也會引發”不良反應” 。
如桑寄生本無毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就會含有相應的有毒成分；
藥材未經炮制或炮制不當，如經過炮制後的法半夏沒有什麼毒性，但生半夏卻是有毒的；中藥煎煮不當，如煎煮時間不足可能引起毒性反應；受到污染或變質的中藥可以導致不良反應的發生。
此外，服用者的個體差異也是出現“中藥不良反應”的因素之一。人與人存在著年齡、性別與體質差異，比如很多報道指出女性發生藥物不良反應比男性多，又如婦女哺乳期就對許多藥物反應敏感，幼兒和老年人也比成人易於發生不良反應，估計與藥物代謝速度較成人慢、腎髒排洩較差或對藥物作用的感受性較高有關。體質不同，也存在著正常的生物學差異，由於基因多態性個體差異，有的人對於某些藥物耐受性較差或“超敏”，易於出現過敏反應。
另外，在病理狀態下，機體功能紊亂，抗體低下，以及素體虛弱、營養不良、疲勞、精神奮亢等均容易出現不良反應。
中藥知識點點滴：
. 十九畏指：硫黃畏樸硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；川烏、草烏畏犀；牙硝畏三稜；官桂畏石脂；人參畏五靈脂。
. 十八反指：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。
. 山楂、五味子、烏梅等與磺胺同時使用就會引起血尿；
. 蜜煉川貝枇杷膏與感冒清片：蜜煉川貝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清片中的退熱成分與蜂蜜能形成復合物，減少藥物的吸收速度，使退熱作用減弱。
. 羚羊感冒片與復方阿司匹林片：羚羊感冒片系鹼性中成藥，復方阿司匹林片系酸性藥，兩者合用後療效降低。
. 復方丹參片與藻酸雙酯鈉片（PSS）：二者都具有活血化淤，降低血脂，擴張血管，改善微循環的作用。二者聯用，尤其是血小板減少有出血傾向的患者，極易誘發內髒自發性出血。
. 消渴丸與優降糖片：消渴丸是由黃芪、生地黃、天花粉、優降糖組成，與優降糖片同服，若一日三次服用，優降糖超劑量，易導致低血糖休克。
. 炎得平片與螺旋霉素片：中成藥炎得平主要成分是穿心蓮，其抗感染作用是通過促進白細胞吞噬功能而達到，而螺旋霉素能抑制穿心蓮的促進白細胞吞噬功能，也就抑制了穿心蓮的療效。
. 藿香正氣水與苯妥英鈉片：藿香正氣水中含有乙醇。乙醇是一種藥酶誘導劑，它能增加肝藥酶活性，加速苯妥英鈉在體內的代謝，使其半衰期縮短，臨床療效降低。
. 大山楂丸與麥迪霉素片：大山楂丸中的神曲、麥芽中含有多種消化酶，麥迪霉素可使之失活。同時中藥神曲、麥芽中的消化酶也能明顯降低麥迪霉素的抗菌療效。
. 六味地黃丸與利福平片：六味地黃丸中含有山茱萸，內含有機酸，與利福平同服，能增加利福平在腎髒的吸收，從而加重對腎功能的損害。
