導語:是藥三分毒,中藥也不例外。藥物可以治療疾病,但如果使用不當,許多藥物都會產生毒副作用,而腎髒則是主要的受害髒器,特別是已患有腎髒疾病的患者,有時甚至會產生嚴重的後果。近年來,隨著人們對中藥毒副作用的認識,常常有人擔心是否中藥也會使腎髒“中毒”。
90年代初,利用中草藥減肥在國外一時較為流行,然而,服用減肥藥後出現腎髒損害時有發生。經研究發現,這些中草藥腎病主要毒性成分是馬兜鈴酸,所以又稱為“馬兜鈴腎病”。
這些關於中藥具有腎毒性損害的報道,加之一些不實事求是的過分誇大中藥腎毒性的因素,在腎病患者中引起了一定的震動及恐慌,既然中藥會損害腎髒,再服中藥不是會讓已病的腎中毒更深嗎?此外,由於中藥中含有一定的鉀元素,而腎功能衰竭的患者往往血鉀偏高,服用中藥後是否會使血鉀更高呢?一部分長期服用中藥而腎髒病情穩定的患者也產生了不同程度的擔心。
我認為不必因噎廢食,相對於多種西藥所引起的腎髒毒性損害來說,中藥腎毒性要小得多。而且,仔細分析近年來的中藥中毒病例,從中不難發現,大部分屬於沒有按照中醫藥理論,濫用、誤用而導致的。如誤將天仙子當菟絲子,商陸當人參;或違反藥典規定劑量以及藥不對症或配伍不當、煎煮不當、品種混淆、忽視炮制等引起。就近年來出現腎毒性作用報道最多的木通而言,木通在藥材使用種類上十分混亂,所謂木通腎毒性也存在品種不同或過量濫用的問題,不能一概而論。
針對含鉀中藥是否會導致血鉀升高問題,我們曾對多例服用中藥的慢性腎衰患者進行了2個月的連續觀察,對中藥治療前後血鉀水平進行分析,結果未發現中藥治療前後血鉀變化具有顯著性差異。當然,對已存在明顯高血鉀的患者,應該加強利尿,避免使用含鉀量較高的中藥,以免進一步升高血鉀,其他患者則不必過分擔憂。
腎病患者該如何注意防范藥毒傷腎呢?應謹記下列幾點:
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