“本草言明十八反，半蒌貝蔹芨攻烏。藻戟遂蕪俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。”這就是有名的“十八反歌訣”。中藥有配伍禁忌，這是人們或多或少都知道的。早在漢代，《神農本草經》首先提出了“勿用相惡相反”的用藥配方理論，後世醫家則據此提出了“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌，並流傳至今……
“本草言明十八反，半蒌貝蔹芨攻烏。藻戟遂蕪俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。”這就是有名的“十八反歌訣”。所謂“十八反”，即：烏頭反貝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。“十九畏”指的是：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。
“十八反”、“十九畏”是目前中醫藥界普遍使用的配伍禁忌。其中“相畏”配伍可使藥物某些方面的功效減弱，並非絕對禁忌；而“相反”配伍則可能危害患者的健康，甚至危及生命，不可合用。
但是，遍覽中國古代醫家的經典醫籍，我們卻驚奇地發現，諸多名醫大家所創制的方劑，卻不乏劍走偏鋒、獨出心裁，用相反相畏的藥物配伍所制成的方子，用於臨床各科疑難痼疾的治療，留下了發人深思的“以毒攻毒”的經典醫案。
沉疴用猛藥，“反”“畏”不絕對
在《神農本草經》問世後不到二百年，東漢時的醫學家張仲景在他的《金匮要略》中，就用了不少相反相畏的組方。比如在治療寒氣厥逆一症時，張仲景用了“十八反”中的半夏與烏頭同居一方，名曰“赤丸”；在治療頑固性痰飲時，他又用了甘遂與甘草相反的藥物配伍，制成“甘遂半夏湯”。
到了唐代，孫思邈的《千金方》中創制的由反藥或畏藥組成的的方劑有146個，比如治療全身浮腫的“大豆湯”，就將甘草、甘遂、烏頭、半夏兩組反藥同用，取其大吐以去濕，相反相激，取得良效。
