76歲的吳先生患有高血壓、糖尿病,平時自己在家監測血壓和血糖,控制良好。一天,因自感心慌、胸悶到醫院就診,醫生確診為心房顫動,建議他使用華法林抗凝,並叮囑他定期到醫院抽血復查國際標准化比值(INR)。一天,吳先生突然出現血尿,到醫院就診,復查lNR明顯升高,醫生立即讓他停服華法林,並給予維生素治療。吳先生很疑惑,平時自己一直嚴格按醫師要求服藥,這次lNR怎麼就增高了呢?醫師仔細詢問後發現,吳先生在服用華法林期間,自行服用較大劑量的深海魚油和大蒜,而魚油和大蒜均可增強華法林的抗凝效果,引起出血。
在現實生活中,大多數人認為,服用中藥時需要注意藥物與食物之間的相互作用,西藥就沒有必要了。事實上,抗凝藥華法林同樣存在一些飲食禁忌。
華法林為香豆素類口服抗凝藥物,常用於預防和治療血栓栓塞性疾病,如心房顫動、風濕性心瓣膜病機械瓣膜置換術後預防血栓形成、靜脈血栓栓塞、肺栓塞等疾病的抗凝治療。華法林抗凝治療的主要並發症是出血,常見的出血為牙龈出血、痰中帶血、鼻出血、眼球結膜下出血、皮膚淤斑或血腫、血尿、陰道出血或黑便,嚴重者可出現腦出血。
華法林與血漿蛋白(主要是白蛋白)結合率高達98%~99%,因此,與血漿蛋白結合率高的食物可競爭性抑制華法林與血漿蛋白結合,使游離華法林濃度增加,增強抗凝作用。臨床證實,長期服用華法林的患者除由於身體狀況、合並用藥變化,抗凝效應可出現意外波動外,飲食變化也會影響華法林的療效。