桑菊飲可以疏風清熱,宣肺止咳,治療的是風熱犯肺輕證,是表熱輕證,邪傷肺絡,風熱輕證,身熱不甚,脈浮數,邪傷肺絡,咳嗽,邪熱傷津,口微渴。
辛涼解表代表方,一般都是以銀翹散和桑菊飲兩個做為代表治法的兩個方面。銀翹散是肺衛病變為主的,發熱重,邪正相爭於體表,這個為主的。桑菊飲呢,它是一種風熱犯肺的輕證。從程度上,這個風熱犯肺的輕證,它直接傷損到肺。風熱犯肺,那是肺系病變,所以它肺衛證症狀不突出,因為病邪比較輕,但是它影響到肺系(呼吸道)。所以總的病機歸納是風熱犯肺,銀翹散是風熱犯衛,提法上是有區別的,風熱犯肺但是輕證。病機把它分開,包括兩部分:表熱輕證,是比較輕的。因為邪較輕淺,但做為口鼻而入,傷及肺絡,絡也是輕淺的意思,風熱犯肺輕證,傷肺絡。主治圍繞這幾個方面展開,風熱侵襲較輕,體表邪正斗爭不重,加上風熱本身輕,發熱不重,身熱不甚。脈還是歸於浮數的,因為它性質畢竟是風熱。由於它側重反映在邪傷肺絡,所以肺氣不宣的咳嗽是它的主症。《溫病條辨》裡講桑菊飲的主治,〝太陰風溫但咳,身不甚熱,微咳者,辛涼輕劑,桑菊飲主之。〞但咳,說的當然是絕對的,它只是咳,他把咳當作一個主證,身不甚熱,發熱較輕,也就是惡寒或者本身比較輕淺,有風熱特點,所以惡寒更不明顯,微微有點發熱,以咳嗽為主證,肺氣不宣,有個程度不同的口渴,所以一般熱邪不重,口微渴,甚至於做初期可以不渴,因為溫熱病邪較輕,就算有些入裡,它也傷津程度不重,脈一般還是浮數,
所以從這個主治證候的病機分析來看, 病邪─風熱,風溫初起,這是輕證,所以表證不重。侵犯部位─肺絡為主,就是肺系,呼吸道,所以出現了肺氣不宣,咳嗽為主,發熱不重。