簡單的來說,銀翹散的隨證加減為傷津,加天花粉;熱毒重,加馬勃、玄參;熱傷血絡,去荊、豉,加白茅根、側柏、栀子;肺氣上逆,加杏仁;夾穢濁,加藿香、郁金。
隨證加減就是圍繞著溫熱病邪侵犯*,有可能產生的一些方面,我們說溫熱病邪發病急,傳變快,傷津快,兼夾穢濁,容易蘊結成毒,以及它劑傷及到肺衛又傷及到肺系,所以這幾個方面是常用的加減方法參考。
傷津都加天花粉,《溫病條辨》傷津很多地方也喜歡加天花粉;熱毒重加馬勃、玄參,不僅清熱解毒,還能利咽喉,因為銀翹散證體現出來的熱毒,咽喉是很重要的,是常見的;熱傷血絡就是說它發病急,傳變快,很快影響到出血,傷血絡是指的傷血的淺層,所以叫血絡,這種時候有一定的出血現象,要加白茅根、側柏葉,或者炒栀子這一類,這種有清熱涼血,止血作用;那當然這時候裡熱重了,辛而微溫的發散來說,荊芥、淡豆豉減少了,當然這時候一般來講也不惡寒了,所以入裡程度多,深入血分,荊芥、淡豆豉不宜使用,這也說明一個動態的,荊芥、淡豆豉是不是減量,甚至於不用,要看它入裡的狀況,用它往往都是比如口不渴,還有微惡風寒明顯,這種時候使用。要充分反映出一種動態性使用。當然你要用像過去銀翹解毒丸這一類呢,肯定效果就差了,你就沒有辦法針對性的來加減使用。它藥物針對不同階段了。
如果肺系病變,引起咳嗽可以加杏仁,杏仁苦平,平性的,用來降肺氣止咳。兼夾穢濁,有穢濁容易蒙蔽心竅,穢濁本身首先體現它兼濕,用藿香,有芳香化濕作用、郁金芳香能化濕,還能開竅,保護心神。郁金也能使這一寒涼藥涼而不郁,這都是常用的加味方法。