止嗽散可以宣利肺氣,疏風止咳,以桔梗、白前為君藥,治肺氣不宣,百部、紫苑止咳化痰,新久咳嗽皆宜,佐荊芥、陳皮,以疏風解表和理氣化痰,甘草為佐使之藥。
以桔梗、白前做君藥主要考慮的是他出發點指的,它主要是肺氣不宣,宣降肺氣。特別是很多外感以後引起的肺氣不宣,桔梗、白前總體從藥物性質,寒涼屬性來講,結合一些偏平性的,桔梗開宣肺氣,也能有一定的化痰作用,白前降肺氣,兩味相配,一升一降,體現出宣,對肺氣來說,一宣一降,能夠化痰止咳,也是常用的。百部、紫菀的使用,是由針對這兩味藥適應面很廣來的。第一個特點,它都可以用於新久咳嗽,外感咳嗽常配,病程較短的,內傷咳嗽病程較長的,這兩個藥也常配,也常使用。
百部平性,紫菀偏溫,它既能入氣分,又能入血分,溫而不燥,溫潤。它和冬花有一點差別。所以不管是寒熱咳嗽,配伍得當,這兩個都能使用,都常用的。溫而不燥,溫潤,所以說它和平。溫而不燥,潤而不膩,新久咳嗽皆宜,止咳化痰常用的。所以君藥、臣藥的相配,就成為方中一個主體,這四味藥有很多共性。經過這個選擇,因為它不是針對某一個病人在使用,普遍的外感之後,留下肺氣不宣,以宣降肺氣為主要治療目的。
佐藥,荊芥,《傷寒門》裡的方,是它有荊芥了。荊芥辛而微溫,但也有現在中藥書裡說到它偏平性,但總體上公認辛而微溫,恰恰是這辛溫解表藥當中最和平的,起到一些疏風解表的作用。
用陳皮理氣化痰,考慮到肺氣不宣以後,多少會產生痰。陳皮理氣而能化濕,有助於化痰,防止產生痰阻氣機,更不利於肺氣的宣降,這是佐藥。
甘草可以看做使藥,又兼佐藥的作用。功兼佐使之用,它既可以和桔梗利咽止咳,《傷寒論》上有桔梗甘草湯,結合以後是我們清利咽喉常用的一種基本組合。甘草也能調和諸藥。