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發散風熱藥升麻!

升麻,性辛,微甘,微寒,歸脾胃肺大腸經,具有發表透疹、清熱解毒、升舉陽氣的作用。升麻不是一個很典型的解表藥,可以清熱,可以升舉脾胃的陽氣。

升麻是一個毛莨科植物,它的藥用部位,是用升麻的根莖,它也有不同的品種,等同的入藥。升麻也是一個偏於寒涼的一個解表藥,它功效也是解表退熱。前人把升麻稱為陽明傷風之藥,就是說感冒兩三天以後,皮毛已經進入了肌腠裡邊了,這個時候使用。所以在古方有的治療表證的方當中,那麼常常和葛根配伍在一起,當然也可以配其他的解表藥,比如十神湯配伍的是紫蘇,但不管古代或者現代,把升麻作為解表藥使用得不多,就是配伍葛根在解表的方當中,它更多的實際上是用來清陽明的熱,實際上是把它作為一個清熱藥使用,說它是一個很不典型的解表藥。在當代的臨床當中,用升麻來解表的相對也是比較少。所以我們知道它有解表退熱的功效,臨床上也是不會分寒熱,都在使用。

透疹,也是麻疹初起,疹發不暢。升麻的透疹就類似於牛蒡子的臨床意義,它既可以疏散表邪,又可以直接透疹,同時還可以清熱解毒。因為本身麻疹是一個溫熱病,需要清熱解毒的藥物配伍,它就一舉三得,它有三方面的意義。

升麻除了透疹以外,它用得很多的在臨床上就是清熱解毒。升麻作為一個清熱解毒藥,前人是認為它主要是清解陽明的熱毒。在溫病學家的他們的心目當中,陽明熱毒往往是熱入營血以後,出現了熱毒發斑,所以在古方治療溫熱病,熱毒發斑的方當中加升麻,那麼就用它來清熱解毒消斑。在溫熱病以外內科雜病當中的陽明,當然主要比如說咽喉腫痛,因為咽也是胃的門戶,胃熱,胃經的熱毒熾盛,當然可以出現咽喉腫痛;另外牙龈腫痛,牙龈屬於陽明,比如說另外還有治療什麼痄腮這一類的就象這些熱毒證,其實都可以使用。那有的人因為升麻把它放在了解表藥,就過分的強調它的升浮、升散。因為升浮和升散,那麼和清熱解毒的清降是不同的作用趨勢,所以有的人就擔心升浮的藥物,對於熱毒病證,尤其是溫熱病熱毒發斑這些是不是有不利的影響?其實沒有影響,本身升麻的解表實際上重點它還是在清熱,是它疏散作用很不明顯、很不典型。所以把升麻作為一個清熱解毒藥,可以說是它應用最廣泛的,也應該說是第一功效。所以有的人主張升麻要把它放在清熱解毒藥,當然這樣子能夠顯現升麻的最佳的、最主要的功效。

升麻還能夠升舉脾胃的陽氣,也是能夠治療脾虛氣陷,脾胃清陽不升,而且常常作為柴胡的輔助藥,益氣,柴胡、升麻,比如補中益氣湯都有,和黃芪、人參這樣共同來治療中氣下陷的一些有關的病證。所以從升陽這個相同點,把葛根、柴胡、升麻放在一起。

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