小青龍湯可以解表散寒、溫肺化飲，主要治療外寒裡飲證，即素裡有寒飲之人，外感風寒引起的，在臨床應用上，需根據不同病人的臨床症狀，隨證加減.
簡單的來說，表寒輕證：去桂枝、麻黃改為炙麻黃；寒飲化熱：加石膏、黃芩；喉中痰鳴：加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多：加辛荑、蒼耳子；兼水腫者：加茯苓、豬苓。
既然表裡同病，就有表寒的輕重問題。表寒輕去桂枝，不必要發汗那麼強，麻黃改為炙麻黃，但一般來說，我們喜歡麻黃改成麻絨，如果表證寒在，既使輕，改成麻黃絨，麻黃絨咚咚敲一下，炙麻黃它當然宣肺，一般用於咳喘，宣降肺氣作用為主。散表力量更緩和了。用麻絨就比較恰當。當然更不用麻桂同用，發散作用太強了。這是外寒輕證。
這類證，由於外有寒飲，外寒相加，外寒束表，也有可能內在寒飲化熱，臨床也常見。所以仲景方裡也有小青龍加石膏湯，在臨床出現苔上面白滑，上面有一層黃色，總體白的，上面開始有黃，有心煩，這個兼有總體寒證，寒飲，這個跟痰熱不同，寒飲郁而產生熱，這種熱產生，寒飲可以化熱，外寒入裡逐漸可以化熱，但總體仍然是表寒、裡寒的，還是寒證。所以也可以根據寒熱的程度，加石膏、黃芩。一般使用藥物，寒飲痰多清稀，開始有點等於說排痰不利了，轉黃，用黃芩、瓜蒌這一類。外寒入裡化熱，發熱開始明顯了，那加石膏。加減上它還有這個區別。籠統講它都是兼熱像。
另外呢，有寒飲，我們講咳喘痰多清稀，胸膈滿悶是典型狀況，胸膈滿悶痰飲阻滯氣機，嚴重的當然要降氣，增加降氣化痰力量。這方面不僅是張仲景，後世在麻黃與射干相配，是治療痰氣互結很常用的一個組合，現在很多醫家，包括像近代的施今墨，他們很多都用麻黃和射干相配，痰氣互結，射干是降氣的，一宣一降，同時對痰氣互結，化痰，散結，降氣效果很好。不是光咳嗽，一般都是還有喘的，當然這裡舉了幾個藥物，射干，冬花這個做代表。
如果外寒引起了肺系不利，也常用蒼耳子散裡一部份了，所以講到這個，台灣有一個挺大的醫院的一個中醫，也是個主任，他一天開方裡頭很多開小辛香，所以這個思路來大家喊他小辛香，病人發作，經常外感咳嗽發作，就是小青龍湯加辛夷散，因為他們用科學中藥，所謂科學中藥就是說顆粒劑一類的，計算機一打，一開藥方就出來了，病人沖著可以吃，那配好的比例的，它小青龍湯幾克，辛夷散幾克，控制一點呢，用什麼呢？香砂六君子，那也是對啦！調理脾胃，培土生金的控制階段，就是不發作，寒飲不發作階段，所以基本上是這個思路，後來大家就喊他小辛香，開始不知道誰是小辛香，那是小青龍湯加辛夷散，因為那裡面慢性鼻炎之類特別多，所以這個思路隨證加減，跟我們這個很符合。
小青龍湯可以用於溢飲，內有寒飲，外邪引動泛濫，那可以兼水腫，像豬苓、茯苓，根據水腫的程度，這也是張仲景常用來治療溢飲的一個方。
