銀翹散的辨證要點是初起發熱重,惡寒輕,是一個動態的過程,咽痛口渴,脈浮數,夾濕者不適合使用,在煎服法方面,銀翹散不宜久煎,湯劑為宜。
初起發熱重,惡寒輕,從開始感受風熱病邪,或風溫初起,可以有微惡寒,但以發熱為主,初起發熱重,惡寒輕,後面可以但熱不惡寒,這是一個動態的;咽痛、口渴,它重要的兼證是咽痛,常見的;口渴是根據溫熱病邪,入裡的一種不同程度,反映的明顯程度不同;脈浮數,這是使用它的一個辨證的要點。
使用注意:風寒和濕溫病,夾濕的不適合使用。
服用方法:不宜久煎。《溫病條辨》的銀翹散的煎服法要求,〝香氣大出,即取服,勿過煮,肺要取輕清,過煮則味厚入中焦也〞。這段話的意思,前面的好理解,即取服,不能過煮,肺要取輕清,非輕不舉!做為衛分,上焦為主的,是〝上焦如羽,非輕不舉〞這個原則。過煮味厚入中焦,是什麼意思?
入中焦指的是氣分。味厚相對辛涼來講,就是裡面往往以苦寒為主。辛涼的成份,芳香辟穢成分,過煮則揮發了,味厚就是剩下來的、苦寒類的,那個清氣分的,清裡的這個為主了。所以銀翹散的煎服法要求,是必須重點掌握的。它是保證這個方療效的一個很重要的前提。當然做為劑型選擇上也應該注意,這個方本身用的是煮散劑。為杵散以後要煎服,煎一下,時間很短。他原來說沸三五沸,開三五開,形容它很短,香氣大出,即取服,當然你做成丸劑以後會影響療效。丸者緩也。尤其是證情較重,那更應該做湯劑,湯者蕩也,因為它主散劑帶有湯劑特點,藥力布散快,發揮作用,吸收快。