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清熱解毒藥鴨膽子!

鴉膽子,苦寒,有小毒,歸大腸肝經,可以清熱解毒、止痢、截瘧、腐蝕贅疣,可以治療原蟲痢,原蟲引起的瘧疾,另外,現在最常用的是外用腐蝕贅疣,鴉膽子有毒,盡量避免內服。

鴨膽子是來源於苦木科的,這個鴨膽子這種喬木,小喬木,它成熟的果實,用它的整個果的果實。這個果實比女貞子干了稍大一點,它裡面有一個硬殼,硬殼裡面才是種仁。在有的書上把鴨膽子又叫做苦參子,因為它非常苦,但不是苦參的種子。這個有名的醫藥學家張錫純就犯了一個錯誤,望文生義,因為本草文獻有些說鴨膽子又名苦參子,那麼張錫純就在他的著作裡面稱,“乃苦參之種子也”,這個就錯了,張冠李戴了,它有苦參子的名稱,但決不是苦參這種植物的種子或者果實。

這個藥的清熱解毒,主要是治療痢疾。這個鴨膽子治療痢疾,它只能用於原蟲痢,對於細菌性的痢疾,沒有效果。鴉膽子用於休息痢,這裡指的休息痢,實際上就是回避了原蟲痢。其實應該說不要回避,就是明確的根據西醫的診斷,就是用於阿米巴原蟲引起的痢疾,腹痛便血,時作時止。這樣子就很明確了。因為在本草學當中,前人其實認識非常准確。比如說在《本草綱目拾遺》,這個鴨膽子,就是趙學敏的《本草綱目拾遺》首先收載的。《本草綱目拾遺》裡面收載這個鴨膽子是治療冷痢久瀉,這個冷痢久瀉就相當於休息痢,實際它已經有診斷,很明確。那麼這個冷痢久瀉,外無煩熱躁擾,就是患者不發燒,有的痢疾初期要發燒,“外無煩熱躁擾,內無肚腹急痛”,裡面沒有很突出的腹痛症狀,有赤白相間,無裡急後重,大便流利,小便清長。注意這個趙學敏說的這種冷痢久瀉沒有裡急後重,它大便很流暢,也就是說這個裡急後重這種症狀沒有才會這樣子流暢的,而且小便是清長的。盡管它沒有明確提出是原蟲痢,在當時沒有這個名稱,但是趙學敏在《本草綱目拾遺》的這一段話,清楚地告訴我們了,鴨膽子只用於這種痢疾。但是我們現在加上了裡急後重,趙學敏就明確說了,這個痢疾是沒有裡急後重,大便是很流利的,很流暢的。總不應該再保留這些文字。在這個張錫純的《醫學衷中參西錄》裡面,居然他把鴨膽子誤認為是苦參之子,但是他也說它是涼血解毒的要藥,它治療的這個疾病也是一種血痢,赤痢,它沒有膿,不是便下膿血。其實我們詳細地考察前人,他們認識非常准確。所以我們現在在很多書上,這個鴨膽子在這種表述當中,似乎那個細菌性痢疾還能用,其實它不用,沒有效,而且毒性很大。這個是要注意。當然這個原蟲痢本身不多見,當然現在西藥裡面也有治療原蟲的藥物,所以就算是真正發生了,鴨膽子可以用,但它也不是必用之藥,因為毒性很大,所以它臨床實際上價值並不是很大的。大家知道它這個方面的一個用途。

另外用於瘧疾,那麼這個瘧疾也是原蟲引起的,象白頭翁一樣,鴨膽子也可以使用。

鴨膽子現在用的比較多的是外用,把它用來腐蝕贅疣,贅疣,贅就是皮膚上的一些贅生物,疣就是廣泛的由病毒引起的,有的地方叫瘊,病裡面一個侯,那個就叫尋常疣,這一類的都可以局部使用,不要讓它腐蝕正常的皮膚或者肌肉,它局部可以壞死脫落。有的用來治療雞眼也是這個道理。用的比較多的是外用這方面。

另外,根據它有很強的抗病毒作用,有的人研究它在治療病毒類疾病方面的一些潛在的應用,比如說將它作注射劑,都有這方面的研究,但是最後還不能肯定。

更主要的要了解鴨膽子是它的毒性,有毒的。那麼這個藥的毒性,比如說口服了以後,對胃腸就有腐蝕性,對肝腎功能也有明顯的損傷。所以這個藥在臨床上不應該多用。除了外用以外盡量少用。

那麼傳統口服這個藥的時候,一般是輕輕地把鴨膽子的果實,把它表面的果殼敲破,取裡面完整的種子,用龍眼肉來包裹,整個把它吞下去。那麼它在胃裡面的,是緩慢的龍眼肉消化以後,裡面的藥出來,所以就避免了對胃腸的刺激。現在是裝在膠囊裡面,尤其是腸溶性的膠囊,避免對胃產生不良的刺激性。所以注意這個鴨膽子的用法和使用注意。用法一般是吞服它的種子,每一次不多,就5~12粒,或者用龍眼肉,或者裝在膠囊裡面,不入湯劑,不能做湯劑。做湯劑不但很苦,而且有腐蝕性。因為它對胃腸道、對肝腎都有損傷,那麼這些地方不健康、不正常,比如說有潰瘍,有胃炎,或者肝腎功能本身就不好,一般都不要內服。

 

 

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