青蒿,性苦辛寒,歸肝膽腎經,可以清虛熱,涼血,解暑,截瘧,青蒿可以治療感冒尤其是暑熱夾濕,溫熱病的後期,邪伏陰分,普通的陰虛發熱也有很好的療效。
青蒿是退虛熱藥,清虛熱藥,當然可以清虛熱,也可以叫退虛熱。它主要就是兩個方面都可以用:一個是溫熱病的後期,邪伏陰分,夜熱早涼,低熱不退,就是我剛才說那種情況,這種情況它本身有陰虛內熱,可以用一些退虛熱的藥加補陰的藥,但是有伏於陰分的邪氣,所以還要加一點清熱涼血的一些藥物,這樣子針對性就會更好一些,比如說青蒿鱉甲湯,裡面有生地這一類的,能夠清陰分的伏熱,這是一種情況;第二種情況,就是普通的陰虛發熱,潮熱骨蒸就配伍補陰的藥,就不需要涼血的藥,不需要配伍都可以,只有很細微的區別。青蒿在這兩個方面應用都是非常廣泛,是比較常用的一個退虛熱的藥。
另外,我們書上說青蒿能夠解暑熱,或者清解暑熱,它可以用於外感暑熱證。因為暑邪是暑天的一種特殊的邪氣,它本質上是熱性的,容易傷津,能夠解暑熱的藥,一般都應該是清熱藥,所以青蒿有這方面的一點作用。但是嚴格來講,青蒿之所以在暑熱證當中使用,是因為它有兩方面的個性特征,過去我們關注不夠的。一個方面是它能夠清濕熱,因為青蒿是芳香的,而且芳香氣味很濃烈,實際上它有類似於芳香化濕的這類藥物的一些作用,所以青蒿它可以單獨把它作為一個化濕藥,治療一些濕熱內阻,尤其是肝膽脾胃的濕熱證,比如說蒿芩清膽湯,其實蒿芩清膽湯裡面的青蒿,它很大的一個因素就是針對的是肝膽的濕熱,用它的芳化濕熱,這是它有第一個傾向性。
第二個傾向性,青蒿作為一個辛寒的藥,這個辛也有透散的意思,透散,實際上青蒿有類似於發散風熱藥物的一些特征,從古代的一些文獻的論述裡面到當代的一些有名的醫家,常常把青蒿作為一個治療風熱表證的一個藥物,用來治療感冒,往往很少有人注意,但文獻裡面有這方面的記載,所以青蒿常常配伍其他的發散風熱藥,可以用於普通的風熱感冒,尤其是在暑天。如果說外感風熱,裡面又有暑濕,暑熱也容易夾濕,對於暑熱夾濕,青蒿可能就不單純地是象前面我們學的金銀花,或者我們吃的綠豆、西瓜,它完全單純地是清解暑熱,青蒿它是除了有一點清暑熱的作用以外,它更多的是內清兼有的濕熱,外面發散暑熱的邪氣,這是它在暑天作為一個解暑熱的藥,應用得比較普遍的一個理由,要考慮到它芳香化濁和辛散,它兼有解表和化濕藥的一些基本特征。
在用法用量方面,需要注意兩點。第一點就是剛才講的,如果作為治療瘧疾,一般用生品最好,就說用來解暑熱這樣一些應用也不宜久煎,所以原則上不宜久煎。