龍膽瀉肝湯適應面很寬，內科用，婦科用，五官科用，皮膚科用，內科裡面涉及到很多系統，所以是一種充分體現異病同治的一張常用方，龍膽瀉肝湯主要治療肝膽實火上炎或是肝經濕熱下注。
龍膽瀉肝湯的主治證候可以把它分為兩個部份，肝膽實火上炎，肝經濕熱下注，有的說三焦濕熱下注。一個實火，一個濕熱。把握這個主治的時候，就是上中下了。首先這個實火是肝經有火，有熱才化火的。肝經自身有熱，可以反應脅肋灼痛，可以有急躁易怒。整體上可以舌紅、苔黃、脈數。肝火可以脈弦數。這是一個從把握肝經有熱基本特點，當然化火上炎，可以頭痛、目赤，升發太過，肝的升發在正常情況下，有一定的升發的，生舉清陽升發的力量，目的是為了使下部肝藏之血，腎藏之精，腎精肝血上輸頭部，靠肝的升發。升發太過，頭痛、目赤，頭部氣血逆亂，肝氣升發太過，膽熱隨之上犯，可以口苦，少陽經脈循耳可以耳聾，耳鳴，甚至耳腫，這一類，像中耳炎這些，也可以用龍膽瀉肝湯。
這是一組肝經實火，肝經有熱，化火循經上炎，這組表現，上部的。而三焦濕熱，肝膽濕熱下注反映出陰腫、陰癢、陰汗。肝經經脈絡陰器，走少腹，所以出現一組陰腫、陰癢、陰汗，筋痿這類的表現。但是都有濕熱的特征。偏重於濕熱下注方面，出現苔黃膩，脈濡數，滑數。根據濕熱的程度了。
婦科，帶下黃臭，黏稠，泌尿科方面小便淋濁，那是濕熱下注常見的，根據這三個部份，龍膽瀉肝湯主治由三個部份構成，一個肝膽自身有熱，急躁易怒，脅肋灼痛。最基本的，結合舌像、脈像這類，一部份循經上炎，化火循經上炎，一部份是三焦濕熱下注，產生各種症狀，涉及面非常廣，這就是龍膽瀉肝湯的證候分析。
從龍膽瀉肝湯證候病機分析來說，就兩大問題，一是肝火上炎，那要苦降，要降火，一個濕熱下注，要清利下焦濕熱，要清瀉上炎之肝火，兩者結合。
