利水滲濕－防己黃芪湯

《金匮要略》
 
    [組成]防己一兩(12g)    黃芪一兩一分(15g)  甘草半兩(6g)，炒  白術七錢半(9g)
    [用法]上锉麻豆大，每服五錢匕(15g)，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服，服後當如蟲行皮中，以腰以下如冰，後坐被中，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥(現代用法：作湯劑，加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定)。
    [功用]益氣祛風，健脾利水。
    [主治]表虛不固之風水或風濕證。汗出惡風，身重微腫，或肢節疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。
    [方解]本方所治風水或風濕，乃因表虛衛氣不固，風濕之邪傷於肌表，水濕郁於肌腠所致。風性開洩，表虛不固，營陰外洩則汗出，衛外不密故惡風；濕性重濁，水濕郁於肌腠，則身體重著，或微有浮腫；內濕郁於肌肉、筋骨，則肢節疼痛。舌淡苔白，脈浮為風邪在表之象。風濕在表，當從汗解，表氣不足，則又不可單行解表除濕，只宜益氣固表與祛風行水並施。方中以防己、黃芪共為君藥，防己祛風行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風濕俱去，表虛得固。臣以白術補氣健脾祛濕，既助防己祛濕行水之功，又增黃芪益氣固表之力。佐入姜、棗調和營衛。甘草和中，兼可調和諸藥，是為佐使之用。諸藥相伍，祛風與除濕健脾並用，扶正與祛邪兼顧，使風濕俱去，諸症自除。
    [運用]
    1．辨證要點  本方是治療風濕、風水屬表虛證之常用方。臨床應用以汗出惡風，小便不利，苔白脈浮為辨證要點。
    2．加減變化  若兼喘者，加麻黃以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加芍藥以柔肝理脾；沖氣上逆者，加桂枝以平沖降逆；水濕偏盛，腰膝腫者，加茯苓、澤瀉以利水退腫。
    3．現代運用  本方適用於慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風濕性關節炎等屬風水、風濕而兼表虛證者。
    4．使用注意  若水濕壅盛腫甚者，非本方所宜。