溫開－蘇合香丸

《廣濟方》，錄自台秘要》
 
    [組成]吃力伽(即白術)  光明砂研  麝香  诃梨勒皮  香附子中白  沉香重者  青木香  丁子香  安息香  白檀香  荜茇上者  犀角(水牛角代)各一兩(各30g)  薰陸香  蘇合香  龍腦香各半兩(各15g)
    [用法]上為極細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。臘月合之，藏於密器中，勿令洩氣。每朝用四丸，取井花水於淨器中研破服。老小每碎一丸服之，另取一丸如彈丸，蠟紙裹，绯袋盛，當心帶之。冷水暖水，臨時斟量(現代用法：以上15味，除蘇合香、麝香、冰片、水牛角濃縮粉代犀角外，朱砂水飛成極細粉；其余安息香等十味粉碎成細粉；將麝香、冰片、水牛角濃縮粉研細，與上述粉末配研、過篩、混勻。再將蘇合香炖化，加適量煉蜜與水制成蜜丸，低溫干燥；或加適量煉蜜制成大蜜丸。口服，每次1丸，小兒酌減，每日1-2次，溫開水送服。昏迷不能口服者，可鼻飼給藥)。
    [功用]芳香開竅，行氣止痛。
    [主治]寒閉證。突然昏倒，牙關緊閉，不省人事，苔白，脈遲。亦治心腹卒痛，甚則昏厥，屬寒凝氣滯者。
    [方解]本方證因寒邪穢濁，閉阻機竅所致。寒痰穢濁，阻滯氣機，蒙蔽清竅，故突然昏倒、牙關緊閉、不省人事；陰寒內盛，故苔白脈遲；若寒凝胸中，氣血瘀滯，則心胸疼痛；邪壅中焦，氣滯不通，故脘腹脹痛難忍。閉者宜開，治宜芳香開竅為主，對於寒邪、氣郁及穢濁所致者，又須配合溫裡散寒、行氣活血、辟穢化濁之法。方中蘇合香、麝香、冰片、安息香芳香開竅，辟穢化濁，共為君藥。臣以木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行氣解郁，散寒止痛，理氣活血。佐以辛熱之荜茇，溫中散寒，助諸香藥以增強驅寒止痛開郁之力；水牛角清心解毒，朱砂重鎮安神，二者藥性雖寒，但與大隊溫熱之品相伍，則不悖溫通開竅之旨；白術益氣健脾、燥濕化濁，诃子收澀斂氣，二藥一補一斂，以防諸香辛散走竄太過，耗散真氣。
    本方配伍特點是集諸芳香藥於一方，既長於辟穢開竅，又可行氣溫中止痛，且散收兼顧，補斂並施。
    本方在《外台秘要》卷十三引唐《玄宗開元廣濟方》名吃力伽丸，《蘇沈良方》更名為蘇合香丸。原方以白術命名，提示開竅行氣之方，不忘補氣扶正之意。
    [運用]
    1．辨證要點  本方為溫開法的代表方，又是治療寒閉證以及心腹疼痛屬於寒凝氣滯證的常用方。臨床應用以突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，苔白，脈遲為辨證要點。
    2．現代運用  本方常用於急性腦血管病、癔病性昏厥、癫痫、有毒氣體中毒、老年癡呆症、流行性乙型腦炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、心肌梗死等證屬寒閉或寒凝氣滯者。
    3．使用注意  本方藥物辛香走竄，有損胎氣，孕婦慎用；脫證禁用。