溫經散寒－陽和湯

《外科證治全生集》
 
    [組成]熟地黃一兩(30g)  麻黃五分(2g)  鹿角膠三錢(9g)    白芥子二錢(6g)，炒研  肉桂一錢(3g)，去皮，研粉  生甘草一錢(3g)    炮姜炭五分(2g)
    [用法]水煎服。
    [功用]溫陽補血，散寒通滯。
    [主治]陰疽。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等，患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細。
    [方解]陰疽一證多由素體陽虛，營血不足，寒凝痰滯，痺阻於肌肉、筋骨、血脈而成。陰寒為病，故局部腫勢彌漫、皮色不變；酸痛無熱，並可伴有全身虛寒症狀；舌淡苔白，脈沉細亦為虛寒之象。治宜溫陽補血，散寒通滯。方中重用熟地黃溫補營血，填精補髓；鹿角膠溫腎陽，益精血。二藥合用，溫陽補血，共為君藥。肉桂、姜炭藥性辛熱，均入血分，溫陽散寒，溫通血脈，為臣藥。白芥子辛溫，可達皮裡膜外，溫化寒痰，通絡散結；少量麻黃，辛溫達衛，宣通毛竅，開肌腠，散寒凝，為佐藥。方中鹿角膠、熟地黃得姜、桂、芥、麻之宣通，則補而不滯；麻、芥、姜、桂得熟地黃、鹿角膠之滋補，則溫散而不傷正。生甘草為使，解毒而調諸藥。綜觀本方，溫陽與補血並用，祛痰與通絡相伍，可使陽虛得補，營血得充，寒凝痰滯得除，治療陰疽猶如仲春溫暖和煦之氣，普照大地，驅散陰霾，而布陽和，故以“陽和湯”名之。
    [運用]
    1．辨證要點  本方是治療陰疽的常用方。臨床應用以患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱為辨證要點。
    2．加減變化  若兼氣虛不足者，可加黨參、黃芪等甘溫補氣。陰寒重者，可加附子溫陽散寒；肉桂亦可改桂枝，加強溫通血脈，和營通滯作用。
    3．現代運用  本方常用於治療骨結核、腹膜結核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結炎、類風濕性關節炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿瘍等屬陰寒凝滯者。
    4．使用注意  陽證瘡瘍紅腫熱痛，或陰虛有熱，或疽已潰破者，不宜使用本方。馬培之雲：“此方治陰證，無出其右，用之得當，應手而愈。乳巖萬不可用，陰虛有熱及破潰日久者，不可沾唇。”（《重校外科證治全生集》卷4）