潤下－麻子仁丸（脾約丸）

《傷寒論》
 
    [組成]麻子仁二升(500g)    芍藥半斤(250g)    枳實炙，半斤(250g)    大黃去皮，一斤(500g)    厚樸炙，去皮一尺(250g)    杏仁去皮尖，熬，別作脂一升(250g)
    [用法]上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度(現代用法：上藥為末，煉蜜為丸，每次9g，每日1-2次，溫開水送服。亦可按原方用量比例酌減，改湯劑煎服)。
    [功用]潤腸洩熱，行氣通便。
    [主治]胃腸燥熱，脾約便秘證。大便干結，小便頻數。
    [方解]本方證乃因胃腸燥熱，脾津不足所致，《傷寒論》稱之為“脾約”。成無己說：“約者，約結之約，又約束也。經曰：脾主為胃行其津液者也，今胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數而大便硬，故曰其脾為約。”(《傷寒明理論》)根據“燥者潤之”、“留者攻之”的原則，故當潤腸瀉實，宜潤腸藥與瀉下藥同用。方中麻子仁性味甘平，質潤多脂，功能潤腸通便，是為君藥。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養血敢陰，緩急止痛為臣。大黃、枳實、厚樸即小承氣湯，以輕下熱結，除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力，以為佐使。綜觀本方，雖用小承氣以瀉下洩熱通便，而大黃、厚樸用量俱從輕減，更取質潤多脂之麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等，一則益陰增液以潤腸通便，使腑氣通，津液行，二則甘潤減緩小承氣攻下之力。本方具有下不傷正、潤而不膩、攻潤相合的特點，以達潤腸、通便、緩下之功，使燥熱去，陰液復，而大便自調。
    本方為丸劑，而且只服10小丸，依次漸加，均意在緩下，潤腸通便。
    [運用]
    1．辨證要點  本方為治療胃腸燥熱，脾津不足之“脾約”證的常用方，又是潤下法的代表方。臨床應用以大便秘結，小便頻數，舌苔微黃少津為辨證要點。
    2．加減變化  痔瘡便秘者，可加桃仁、當歸以養血和血，潤腸通便；痔瘡出血屬胃腸燥熱者，可酌加槐花、地榆以涼血止血；燥熱傷津較甚者，可加生地、玄參、石斛以增液通便。
    3．現代運用  本方常用於虛人及老人腸燥便秘、習慣性便秘、產後便秘、痔瘡術後便秘等屬胃腸燥熱者。
    4．使用注意  本方雖為潤腸緩下之劑，但含有攻下破滯之品，故年老體虛，津虧血少者，不宜常服，孕婦慎用。