【藥名】右歸丸 Yougui Wan
【處方】熟地黃240克、附子(炮附片)60克、肉桂60克、山藥120克、山茱萸(酒炙)90克、菟絲子120克、鹿角膠120克、枸杞子120克、當歸90克、杜仲(鹽炒)120克。
【組方分析】方中鹿角膠、附子、肉桂培補腎之元陽,溫裡祛寒,為君藥。熟地、山藥、山茱萸、枸杞子滋陰益腎,養肝補脾,填精補髓,取“陰中求陽”之義,共為臣藥。杜仲、菟絲子補肝腎,健腰膝;當歸養血和血,共為佐使藥。諸藥相配,肝腎脾陰陽兼補,但仍以溫腎陽為主,妙在陰中求陽,使元陽得以歸原,故名“右歸丸”,共奏溫補腎陽、填精止遺之功。
【功能主治】溫補腎陽,填精止遺。用於腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
【制備方法】以上十味,除鹿角膠外,熟地黃等九味粉碎成細粉,過篩,混勻。鹿角膠加白酒炖化。每100末加煉蜜60~80克與炖化的鹿角膠制成大蜜丸,即得。
【劑型規格】大蜜丸,每丸重9克。
【用法用量】口服。一次1丸,一日3次。
【質量控制】
1.本品為黑色的大蜜丸;味甜。
2.顯微別熟地黃、山藥、枸杞子、杜仲、肉桂、山茱萸。
3.應符合丸劑有關的各項規定。
【使用禁忌】陰虛火旺者忌用;濕濁內盛者不宜使用;忌生冷飲食。
【現代研究】藥理研究表明,本品主要有增強免疫力、保護和調節髒腑功能、抗衰老等作用。
右歸丸能改善和調節陽虛小鼠B細胞功能,促進體液免疫。右歸丸還能升高外周T細胞調節失衡的老年冠心病、高血壓病患者的CD4/CD8比值。右歸丸可使腎陽虛小鼠重要髒器重量增加,能保護肝細胞核的亞微結構,使RNA及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶成分增多,同時也能使線粒體膜上的多種酶成分增多,提示本品對線粒體有恢復和再生作用,從而提高細胞氧化供能的能力,這可能是其糾正虛證的機制之一。
右歸丸對男性腎陽虛的血清睾酮含量降低者使之升高,血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平;女性腎陽虛的血清睾酮值無明顯變化,而血清雌二醇低於正常者能明顯上升。這說明右歸丸的作用機制與外源性性激素不同,主要在於改善機體功能,恢復下丘腦一垂體一性腺系統的正常分泌。
右歸丸能使青年、中年、老年小鼠線粒體MAO -B活性明顯降低,並使老年組的酶活性降到青年組水平(差異顯著)。使老年小鼠腎羟脯氨酸降低,並使老年大鼠心肌羟脯氨酸含量降至中年水平,使老齡大鼠尿蛋白降至青年水平。由此可見,右歸丸對心、腎組織老化有延緩作用。右歸丸能不同程度地提高老年大鼠海馬DG、CAI和CA3分區的糖皮質激素受體mRNA的表達,進而改善海馬對下丘腦一垂體一腎上腺軸的抑制性調控作用,以延緩機體衰老。
右歸丸可使老齡組血漿腎素活性明顯提高,對醛固酮無明顯影響。
【臨床應用】臨床主要用於性功能減退、慢性腎炎及糖尿病等屬腎陽不足、命門火衰者。
【方歌】右歸丸中地附桂,山藥茱萸枸杞歸,杜仲鹿膠菟絲子,陰中求陽此方魁。
【貯藏】密封,置於陰涼處。