劉某，27歲，結婚已2年余，婚後每次性生活幾乎都是插入即洩，有時想控制一下也難以做到，只是偶爾在當夜第二次性交時能稍延長些時間。
這是我幾年前接觸的一個病例。來診時，患者精神不振，細問得知，患者婚前7～8年長期頻繁手淫，因擔心手淫對性生活的影響，結婚時初次性交心理特別緊張，結果果然出現了早洩現象，並越來越嚴重，最終成了“習慣性早洩”，只要與妻子的陰部稍一接觸就會洩精。開始去看醫生時，說是新婚之故，時間一長就能自行改善。然而2年過去，也服了些中西藥，但還是不能控制射精。
早洩與精淤有關
中醫認為，早洩症除與精神因素有關外，主要還與“精淤”有關，因精淤而致使精關開阖失度，終致早洩。治療方法主要是活血化淤，疏肝理氣，通精固腎，兼心理治療。
於是，我為該患者開了如下處方：炮山甲、王不留行、路路通、金櫻子、菟絲子各15克，柴胡、白芍、枳殼、石菖蒲、遠志各12克，冬瓜仁20克，通草6克，土茯苓20克。每日1劑，煎2次，早晚飯後分服，共服21劑。並囑解除性交緊張情緒，變換性交姿勢。
以上方中，柴胡、白芍、枳殼起疏肝解郁，緩解緊張情緒之效；炮山甲、王不留行、路路通、石菖蒲、遠志起祛淤通精之功，可解決“精淤”之證；金櫻子、菟絲子則起補腎固精之效，以達防止射精過快之目的；冬瓜仁、通草、土茯苓能解下焦濕熱之邪，以改善前列腺開口處射精括約肌的功能，防止早洩。諸藥合用，共奏活血化淤，疏肝理氣，通精固腎之功。當年3月25日，患者說服藥後病情有好轉，囑其再進21劑。4月16日，治療6周後，患者性生活漸至滿意，其它症狀也都基本消除。
辨證治療早洩
除此之外，根據中醫有關早洩的辨證分型，還有以下一些方藥可以選用。
(一)肝經濕熱證
主要臨床表現：性欲亢進，交則早洩，並伴頭暈目眩，口苦咽干，心煩易怒，陰囊瘙癢，小便黃赤。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或弦數(號脈時，脈搏緊繃，如按琴弦者為弦脈；指下有圓珠滑過的感覺者叫滑脈，多見於孕婦和痰多的老慢支患者；脈搏每分鐘超過90次者為數脈。“數”讀“碩”不讀“樹”。下同。——編者注)。
方藥：龍膽草、黃芩、車前子、生地各15克，栀子、澤瀉、當歸、柴胡各12克，通草、甘草各6克。水煎服，每日1劑，分早晚服。21劑為1療程。
方解：本方以龍膽瀉肝湯為主方，適當調整後使用。方中龍膽草、栀子、黃芩清肝膽實火，瀉肝經濕熱；澤瀉、通草、車前子清利下焦濕熱，使濕熱之邪從小便而出；當歸、生地養血益陰以和肝，並防止苦燥傷陰；柴胡疏肝利膽，以調郁火；甘草調和諸藥。
