【方劑名】至寶丹,出自《太平惠民和劑局方》
【組成】生烏犀屑(水牛角代) 朱砂研飛 雄黃研飛 生玳瑁屑研 琥珀研,各一兩(各30g) 麝香研龍腦研,各一分(各3g) 金箔半人藥,半為衣銀箔研,各五十片(各50片)牛黃研,半兩(15g) 安息香一兩半(45g),為末,以無灰酒攪澄飛過,濾去沙土,約得淨數一兩(30g),慢火熬成膏
【用法】將生犀、玳瑁為細末,入余藥研均,將安息香膏重湯煮,凝成後,入諸藥中和搜成劑,盛不津器中,並旋圓如桐子大,用人參湯化下三至五丸(3g),每兩歲兒童服二丸,人參湯化下。現代用法:水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分別粉碎成細粉;朱砂、雄黃分別水飛成極細粉;將牛黃、麝香、冰片研細,與上述粉末配研、過篩、混勻。加適量煉蜜制成大蜜丸,每丸重3g。口服,每次1丸,每日1次,小兒減量。
【功效】清熱開竅,化濁解毒。
【主治】溫病痰熱內閉心包證。神昏不語,身熱煩躁,痰盛氣粗,舌紅苔黃垢膩,脈滑數,以及中風、中暑、小兒驚厥屬痰熱內閉者。
【方解】本方所治諸證,均為邪熱亢盛,痰濁內閉心竅所致。邪熱熾盛,煉液成痰,痰熱內擾神明,故神昏不語,身熱煩躁,痰盛氣粗,甚至喉中痰鳴;舌為心之苗,熱人心營則舌绛,苔黃垢膩,脈滑數均為痰熱之象。治宜清熱豁痰以治其本,開竅安神以治其標。方中水牛角清心解毒;麝香芳香開竅,二藥相合,重在清熱開竅,共為君藥。牛黃既助水牛角清心解毒,又助麝香開竅;安息香、龍腦辟穢化濁開竅,與麝香同用,開竅之力尤為顯著;玳瑁息風鎮驚安神,共為臣藥。朱砂、琥珀、金箔、銀箔質重以鎮心定驚,雄黃豁痰解毒,為佐藥。本方集眾多名貴中藥材於一方,且療效卓著,堪稱藥中至寶,故名“至寶丹”。
【臨床運用】
1.用方要點本方是清熱化濁開竅的重要方劑,以神昏不語,痰盛氣粗,舌紅苔黃,脈滑數為辨證要點。夏月無故昏倒,昏不知人,面垢,汗自出,手足微冷,亦可用本方急救開竅,醒腦回蘇。
2.現代應用本方常用於治療“流腦”、“乙腦”、中毒性痢疾、尿毒症、急性腦血管病、肝昏迷、癫痫等屬痰熱內閉心竅者。
3.使用注意方中芳香辛燥之品較多,有耗陰劫液之弊,陽盛陰虛之神昏竅閉忌用。
4.孕婦禁用。
【功用鑒別】安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹三首方劑,療效可靠、價格較貴,被中醫稱為“三寶”。三方均能清熱開竅,用治熱閉證。安宮牛黃丸長於清熱解毒,豁痰開竅,清熱之力最強,其組方特點是清熱與開竅並重,又善豁痰,用治高熱與神昏並重之證;紫雪長於清熱開竅,息風止痙.清熱之力次之,其組方特點是清熱開竅,兼息風止痙,用治高熱神昏兼痙厥抽搐之證;至寶丹長於芳香開竅,化濁解毒,清熱之力最次,其組方特點是開竅為主,清熱為輔,用治高熱神昏不語之證。故俗稱“糊裡糊塗安官丸,乒乒乓乓是紫雪,不聲不響至寶丹”。
【方歌】至寶朱砂麝息香,雄黃牛角水牛黃,金銀二箔兼龍腦,琥珀還同玳瑁良。