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竹葉柳蒡湯

  【方劑名】竹葉柳蒡湯,出自明·《先醒齋醫學廣筆記》。

  【組成西河柳五錢(15克)、荊芥穗錢(3克)、干葛一錢五分(4.5克)、蟬蛻一錢(3克)、薄荷葉一錢(3克)、鼠粘子(牛蒡子)一錢五分(4.5克)、知母一錢(3克)、玄參二錢(6克)、甘草一錢(3克)、麥門冬三錢(9克)、竹葉三十片(3克),甚者加石膏五錢( 15克)、冬米一撮(6克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】透疹解表,清熱生津。

  【主治】痧疹初起,透發不出,症見喘嗽,鼻塞流涕,惡寒輕,發熱重,煩悶躁亂,咽喉腫痛,唇干口渴,苔薄黃而干,脈浮數。

  【臨床運用】臨床主要用於治療手足口病及急性腎小球腎炎等病症。

  1.手足口病:以本方聯合利巴韋林治療62例,與利巴韋林靜脈滴注治療60例對照。兩組常規護理相同,且均給予對症支持治療。療程均為5日。療效評定以體溫恢復正常,皮疹消退,口腔潰瘍愈合為治愈。結果:治愈23例,有效35例,無效4例。(《當代醫學》2011年第4期)

  2.急性腎小球腎炎:以本方加減治療38例。同時做好休息、抗感染及對症處理。療效評定以臨床症狀緩解、陽性體征轉陰,尿檢正常為痊愈。結果:38例均痊愈。平均療程12日,半年隨訪無復發。(《實用中醫藥雜志》2001年第12期)

  【方解】西河柳“近世治痧疹熱毒不能出,用為發散之神藥…“功專發麻疹”,故為麻疹透發不出的要藥;葛根、牛蒡子、蟬蛻、荊芥、薄荷既協助西河柳透疹,又開宣肺氣;竹葉、知母、玄參、麥門冬清洩肺胃,生津止渴,其中竹葉尚能清心利尿,導熱下行,具有清上導下之功,四藥合用,使熱去則煩悶躁亂之證除,陰充則唇干口渴之證愈;甘草解毒,調和諸藥。如此配伍,發散而無助熱傷津之擾,清裡而無涼伏氣血之虞,相輔相成,相得益彰,是透疹的良方。

  臨床以麻疹透發不出,並見喘嗽、發熱、煩躁、苔薄黃而干、脈數為辨證要點。喘咳甚,加枇杷葉前胡白前;咽喉腫痛,加板藍根大青葉;疹色暗紅,加牡丹皮赤芍;熱甚,加連翹、石膏;麻疹未透,裡熱不甚,減知母、玄參、麥門冬。臨床使用注意麻疹熱不甚,陰津未傷者,不宜使用,恐有邪毒內遏之弊。

  【現代研究】臨床報道尚見於治療荨麻疹、過敏性紫癜、神經性皮炎、痤瘡、藥物性皮炎、銀屑病等病症。

  【方歌】閻氏升麻葛根湯,芍藥甘草合成方,麻疹初期發不透,解肌透疹此為良。


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