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小續命湯

  【方劑名】小續命湯,出自唐·《備急千金要方》。

  【組成麻黃防己人參黃芩、桂心、甘草芍藥川芎杏仁各一兩(各9克),附子一枚(6克),防風一兩半(9克),生姜五兩(6克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】祛風散寒,益氣溫陽。

  【主治】卒中風,症見不省人事,口眼歪斜,半身不遂,語言謇澀;亦治風濕痺痛。

  【臨床運用】臨床主要用於治療腦梗死、高血壓、面神經麻痺等病症。

  1.腦梗死:以本方加減30例,與補陽還五湯加味治療28例對照。1個療程為10日,治療2個療程後,統計療效。療效標准按中風計分方法,采用尼莫地平療效評定方法。積分≥85%為基本痊愈。結果:基本痊愈20例,顯效6例,有效4例,無效o例。(《湖南中醫雜志》1996年第6期)

  2.高血壓:以本方加減治療30例,與復方羅布麻片治療20例對照。2組均觀察1月,隨訪3月。療效評定分降壓療效及症狀療效。降壓療效以收縮壓、舒張壓下降2~6 kPa,並達到正常范圍為顯效;症狀療效以治療後全部或大部分症狀消失或明顯改善為顯效。結果:降壓療效顯效14例,有效12例,無效4例;症狀療效顯效18例,有效10例,無效2例。(《上海中醫藥雜志》1994年第5期)

  3.面神經麻痺:以本方加貫眾等治療30例,與全天麻膠囊及華佗再造丸治療30例對照。療程為15日。根據症狀、體征及相關檢查判定療效。結果:治愈18例,有效10例,無效2例。(《湖南中醫雜志》2006年第3期)

  【方解】汪昂《醫方集解·祛風之劑》首列此方,稱其為“六經中風通劑”。本方以麻黃湯、桂枝湯加防風、防己祛風通絡,以驅外來之風邪;附子、人參溫陽益氣,與祛風散寒藥同用,有扶正祛邪之功;川芎上行頭目,以祛巅頂之風,且能活血化瘀,取“血行風自滅”之意;黃芩制諸藥之溫熱。諸藥合用,共奏辛溫祛風,益氣扶正之功。

  凡中風昏迷、半身不遂、口眼歪斜、語言謇澀或伴惡寒發熱者可選用本方,而肝風內動之“類中風”忌用本方。筋脈拘急,重用芍藥,加葛根;口眼歪斜,加白附子全蠍僵蠶;半身不遂,加秦艽獨活羌活

  小續命湯的作用除解表散寒外,還能深入經脈驅逐風、寒、濕、痰邪,疏暢經絡,宣通表裡,通腑開結,調暢氣機,疏通血氣,滌蕩瘀滯,起到溫陽、活血、化瘀、通脈作用,同時並不會引起明顯的熱象。因此,只要是素體陽氣不足、脾腎陽虛損,復受風、寒、濕邪導致的髒腑功能失調、邪正相搏、正虛邪戀、氣機樞機不利、痰濁瘀阻等證候,均可在小續命湯基礎上隨證加減,不必拘於後世“內風”“外風”“真中”“類中”之爭,總以臨床見證為依據。

  【現代研究】臨床報道尚見於治療類風濕關節炎、中風偏枯、頸椎病、血管神經性水腫、末梢神經炎、雷諾病等病症。現代藥理研究表明,小續命湯有改善腦部血液供應、降低脂質過氧化的活性,阻止細胞外鈣離子內流,以控制、減輕腦水腫,對缺血的腦組織有明顯的保護作用。

  【方歌】小續命湯桂附芎,麻黃參芍杏防風,黃芩防已同甘草,風中諸經此方通。


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