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桂枝加大黃湯

  【方劑名桂枝大黃湯,出自漢·《傷寒論》。

  【組成】桂枝三兩(9克)、白芍藥六兩(12克)、生姜三兩(9克)、大黃二兩(6克)、大棗十二枚(3枚)、甘草二兩(6克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】益脾和中,緩急止痛,佐以瀉實。

  【主治】太陽病誤下傷中,脾虛積滯之腹痛較甚且不緩解,拒按,或伴便秘或便滯不爽,脈浮大或浮遲,苔白厚或淡黃厚。

  【臨床運用】臨床主要用於治療感冒及荨麻疹、寒性急腹症等病症。

  1.感冒:以本方治療因淋雨出現感冒症狀,伴腹部脹痛較劇、揉按痛甚,證屬太陽兼陽明病者。服用本方。連服2劑諸症消失病愈。(《實用中醫藥雜志》2006年第3期)

  2.荨麻疹(個案):患者荨麻疹4年余,現症除周身風疹外,尚伴有大便3~4日1行,燥結難下,證屬太陽、陽明兩經合病。投以本方治之。僅服1劑,身疹及癢塊減輕,大便通暢。守方繼進3劑,諸症悉除。(《國醫論壇》2007年第3期)

  3.寒性急腹症:本方應用於慢性闌尾炎、胃扭轉、粘連性腸梗阻各1例,皆有腹痛、局部壓痛,嘔吐或腸鳴便秘,畏寒喜暖,舌淡苔白,脈沉弦、沉細弦等特征:結果:分別服藥11、3、7劑痊愈。(《中國中醫急症雜志》1996年第3期)

  【方解】桂枝加大黃湯為桂枝加芍藥湯再加大黃而成。方用桂枝加芍藥湯益脾和中,緩急止痛,用小量大黃瀉其腐穢之積滯,在解肌溫陽的同時,攻下裡實,協芍藥和裡止痛而取良效。主要用於治療外感風寒,又兼腑氣不通之證。

  臨床應用以發熱惡風、兼腹滿腹痛、大便燥結、苔白厚或淡黃厚為辨證要點:如見大便燥結難下,加火麻仁郁李仁;便結腹痛難忍,芍藥加量;腹滿脹痛,去芍藥,加厚樸枳殼。臨床需注意胃氣虛弱者慎用。

  【現代研究】臨床報道尚見於治療皮膚瘙癢症等病症:實驗研究證明,該方能延緩腎衰竭,可作為辨證加減治療慢性腎衰的基礎方劑。藥理研究表明,大黃具有肝腎毒性以及胃腸毒性等,臨床運用應當注意適當炮制,並與甘草等藥物配伍,同時,劑量的增減以及煎煮法的不同,皆可起到減毒的作用。

  【方歌】桂枝大黃治腹痛,太陰陽明表裡病。調和氣血瀉結滯,胃弱之人宜慎用。


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