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甘露消毒丹

  【方劑名】甘露消毒丹,出自清·《續名醫類案》。此為夏令暑濕季節常用方劑,應用比較廣泛,又名“普濟解毒丹”(《溫熱經緯》)。

  【組成】飛滑石十五兩(450克)、淡黃芩十兩(300克)、綿茵陳十一兩(330克)、石菖蒲六兩(180克)、川貝母五兩(150克)、木通五兩(150克)、藿香四兩(120克)、連翹四兩(120克)、白豆蔻四兩(120克)、薄荷四兩(120克)、射干四兩(120克)。

  【用法】上藥生曬研末,每服三錢(9克),開水調下,或神曲糊丸,如彈子大,開水化服亦可。臨床應用可改為湯劑,水煎服,每日2次,各藥劑量按比例酌減至湯劑常用量。

  【功效】清熱解毒,利濕化濁。

  【主治】主治濕溫時疫,邪在氣分,症見發熱困倦,胸悶腹脹,肢酸,咽腫,頤腫口渴,身黃,小便短赤,淋濁,吐瀉,舌苔淡白或膩或干黃者。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療慢性乙型肝炎、高膽紅素血症、急性化膿性扁桃體炎、傳染性單核細胞增多症、慢性濕疹等病症。

  1.慢性乙型肝炎:予西醫常規治療加甘露消毒丹加減治療慢性乙型肝炎32例,與單純西藥治療30例作對照。2周為1個療程,觀察2個療程。以臨床症狀消失,肝功能復常為顯效標准。結果:治療組顯效率、總有效率分別為90.6%和100%;對照組顯效率、總有效率分別為46.7%和90%,治療組明顯優於對照組。(《臨床和實驗醫學雜志》2008年第7期)

  2.高膽紅素血症:予甘露消毒丹加減治療高膽紅素血症40例,與茴三硫片治療作對照40例。60日為1個療程,共治療2個療程。以臨床症狀消失,總膽紅素及間接膽紅素降至正常范圍內為痊愈標准。結果:治療組有效率為95.0%,對照組為77.5%,治療組明顯優於對照組。(《中醫學報》2011年第4期)

  3.急性化膿性扁桃體炎:予甘露消毒丹加味治療兒童急性化膿性扁桃體炎50例,與阿莫西林顆粒治療50例作對照。療程5日。兩組患者在治療期問均不宜進食辛辣肥甘厚膩之品。以咽部症狀消失,扁桃體不充血,無膿點為治愈標准。結果:治療組有效率為88%,對照組為76%,治療組明顯優於對照組。(《河南中醫》2013年第3期)

  4.傳染性單核細胞增多症:予甘露消毒丹治療傳染性單核細胞增多症38例,每日1劑,水煎2次,取汁300毫升,分2次於飯後溫服。以臨床症狀消失,各項化驗指標均恢復正常為痊愈標准。結果:總有效率97.4%,服藥時間最短7日,最長35日,平均22日。(《實用中醫藥雜志》2011年第7期)

  5慢性濕疹:以甘露消毒丹加減治療慢性濕疹47例,局部滲出予0.1%乳酸依沙吖啶溶液濕敷,紅斑處予爐甘石洗劑外搽,對照組42例予內服地氯雷他定片,局部治療同治療組。療程均為1個月。以EASI、SCORAD評分法測定積分下降指數>90%為治愈標准。結果:治療組顯效率63.8%,對照組為26.2%,兩組比較治療組明顯優於對照組。(《中醫藥臨床雜志》2010年第6期)

  【方解】本方主治濕溫、疫毒邪留氣分,濕熱並重之證。方中重用滑石、茵陳、黃芩,滑石清熱利濕而解暑;茵陳清熱利濕而退黃;黃芩清熱燥濕,瀉火解毒;石菖蒲、藿香辟穢和中,宣濕濁之壅滯;白豆蔻芳香悅脾,令氣暢而濕行;木通清利濕熱,導濕熱從小便而去。熱毒上壅,咽頤腫痛,故佐以連翹、射干、貝母、薄荷,解毒利咽,散結消腫。諸藥相合,重在清熱利濕,兼事芳化行氣,解毒利咽,清上、化中、滲下三法俱備,主次分明。使濕邪得去,毒熱得清,氣機調暢,諸症自除。

  【現代研究】臨床報道也見於治療酒精性肝病、咽炎、口腔潰瘍、痤瘡、支氣管肺炎、手足口病、帶狀疱疹、流行性腮腺炎、流感、非典型肺炎、流行性出血熱、梅核氣等證屬濕溫內伏的病症。實驗研究表明,甘露消毒丹具有抗炎、抗病毒、調節免疫、調節血脂、調整胃腸功能、保肝利膽、抗肝纖維化等作用。

  【方歌】甘露消毒蔻藿香,茵陳滑石木通菖,芩翹貝母射干薄,濕溫時疫是主方。


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