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五味子湯

  【方劑名五味子湯,出自宋·《類證活人書》。

  【組成】五味子半兩(15克)、麥門冬一錢(3克)、人參一錢(6克)、杏仁一錢(6克)、生姜十片、大棗三枚。

  【用法】水煎,去滓,每日2次分服。

  【功效】益氣生津,斂肺止咳。

  【主治】主治氣陰兩虛證,症見咳喘反復,久而不已,氣促胸悶,多汗惡風,倦怠少氣,口舌干燥,脈虛而數;或咳喘氣陰欲脫治之咳喘,口干汗出,脈沉細。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療肺纖維化、小兒肺炎等病症。

  1.肺纖維化:五味子湯合中藥化瘀藥治療早期彌漫性肺纖維化49例,與鹽酸川芎嗪注射液治療47例對照,療程3個月,以臨床症狀、HRCT、肺功能為療效標准。結果:顯效26例,有效22例,無效1例,總有效率98%,明顯高於對照組。(《四川中醫》2003年第11期)

  2.小兒肺炎:用參麥五味子湯治療小兒肺炎恢復期16例,以臨證症狀及X線檢查作為療效判定標准,結果:經過治療最長8日,最短4日,患兒臨床症狀消失,肺部啰音基本吸收及胸部X線檢查正常。(《陝西中醫》2001年第2期)

  【方解】五味子湯用於治療肺氣陰兩虛之咳喘病證,也用於治療肺虛氣陰欲脫之厥脫證。方中重用五味子斂肺生津,治肺虛喘咳;人參補元益肺,生津固脫;麥門冬清金潤肺養陰,三者配伍使火熱散而元氣復,津液充而血脈盛。杏仁潤肺降氣止咳;姜、棗調和營衛,生姜與五味子、杏仁配伍,均治咳逆上氣,相須為用。凡咳喘寒甚邪實而正氣不虛者,不宜用本方。胸悶者,加陳皮枳殼理氣;火盛者加知母黃芩;汗出肢厥者,可酌加附子肉桂等。

  與本方方名相同,同時組成、功效也基本相近的有《證治准繩》《奇效良方》《醫方解集》《醫方考》《杏苑生春》所載五味子湯。與朱肱方(本方)比較,《證治准繩》在傷寒、類方、幼科、女科所載治咳喘五味子湯多“陳皮”一味藥物;《奇效良方》少姜、棗;《醫方集解》少杏仁、生姜、大棗,多甘草;又蒸餅制丸名“補氣丸”,治肺虛少氣,咳嗽自汗;《醫方考》少大棗;《杏苑生春》少杏仁、生姜、大棗,多陳皮一味。以上方藥劑量與原方比,也有出入。其他名為五味子湯、五味子散、五味子丸的方劑繁多,但組成、功效與本方差異較大。

  【現代研究】本方也用於治療婦人產後受風之咳喘,以及小兒瘦疹收靥後喘促而厥。實驗研究表明,五味子湯可影響骨髓造血細胞向嗜酸粒細胞的轉化和對氣道炎症過程,具有抑制呼吸道炎症,能明顯改善AECOPD患者的臨床症狀、肺部體征、動脈血氣等作用。

  【方歌】五味子湯活人書,麥冬人參與杏仁,生姜大棗五味子,斂肺止咳益氣康。


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