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黑錫丹

  【方劑名】黑錫丹,出自宋·《太平惠民和劑局方》。

  【組成】黑錫、硫磺各二兩(各60克),金鈴子、葫蘆巴、木香附子肉豆蔻、破故紙(補骨脂)、沉香、茴香、陽起石各一兩(各30克),肉桂半兩(15克)。

  【用法】酒糊丸如梧桐子大,每服3~9克,溫開水送下。

  【功效】溫潛真陽,散寒降逆。

  【主治】主治命門火衰,陰火逆沖,腎不納氣,濁陰上泛之氣喘痰鳴之急症;亦治真陽不足,陰寒內盛,三陰氣化不和之奔豚、寒疝、腹痛、滑洩,或男子陽痿,女子月經不調,帶下清稀,不孕等症,舌淡,脈沉細無力或脈微。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療喘症、小兒洩瀉等病症。

  1.喘證:用黑錫丹治療頑固性虛寒證型喘症(病種包括喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病肺氣腫、心源性哮喘)患者32例,在急性發作期及慢性遷延期,在一般中西醫基礎治療上,均配合服用黑錫丹。用法:18歲以上每日服10克,15~18歲每日服8克,7~14歲兒童每曰服6克。急性發作期黑錫丹服用時間為待症狀緩解後繼續服3~5日。心源性哮喘以人參湯送服,其余患者以淡鹽湯送下。慢性期每6日為1個療程,每個療程間停藥5日。通常服藥1~2個療程。以半年內病情是否復發及症狀緩解情況為判斷標准。結果:臨床控制11例,顯效6例。好轉6例,確有一定療效。(《新中醫》1988年第12期)

  2小兒洩瀉(個案):治徐姓2歲幼兒,反復洩瀉2月余,每日大便2~3次,夾不消化食物,神疲納欠,時而低燒,日漸消瘦。先予參苓白術散、補中益氣湯健脾止瀉,效果不著,慮脾腎兩虛,不能溫煦,投黑錫丹10粒研碎每晚服1次,連服3日,諸症消退,後用參苓白術敞善後而愈。(《福建醫科大學學報》1977年第1期)

  【方解】黑錫性味甘寒,質重下沉入腎,有墜痰解毒、鎮心安神的作用,與大辛熱的硫黃配伍,陰斂陽降,使游離之陰火歸位;更用附子、肉桂、陽起石、破故紙、葫蘆巴溫補腎陽,佐以茴香、沉香、肉豆蔻理氣散寒,又以金鈴子一味監制諸藥之溫燥太過,諸藥合用,可使真陽充,逆寒平,開阖司,陰火降,濁陰散。用治元陽欲脫之危重病人,用人參湯送服療效更佳。本藥適宜於救急,不宜長時間服用。孕婦禁服。

  【現代研究】臨床也見報道用於治療心力衰竭、腹瀉、耳鳴耳聾、癫狂、陰縮等病症。黑錫丹中黑錫含鉛,服用過量可致人鉛中毒,出現神經、血液、消化等多系統損害,嚴重者危及生命。嚴格控制服用劑量、療程、適應證,是降低毒副反應發生的主要環節。服用藥藥同時也可監測血尿鉛含量、血細胞化驗等以降低藥物毒副反應的發生。

  【方歌】溫下鎮上黑錫丹,硫磺桂附茴沉楝,蘆故起石肉蔻香,虛喘殿逆服之驗。


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