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胃關煎

  【方劑名】胃關煎,出自明·《景岳全書》。本方由明·醫家張介賓創制的代表方劑之一,方名為引《素問·水熱穴論》:“腎為胃之關”說而定。

  【組成熟地黃三五錢至一兩(9~30g)、山藥二錢(6克)、白扁豆二錢(6克)、炙甘草二錢(3~6克)、干姜一至三錢(3~9克)、吳茱萸五至七分(1.5~2.1克)、炒白術一至三錢(3~9克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】溫中散寒,健脾益腎。

  【主治】主治凡屬脾腎虛寒所致水谷不分、腎關不固的洩瀉、下痢,或脾不健運,下元虛寒之嘔吐、厥逆、脫肛等各種病症。症見洩痢不已,糞便清冷,或完谷不化,腹中冷痛;或胃反嘔吐,宿食不化等,苔白膩,脈沉滑。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療慢性腹瀉、抗生素相關性腹瀉、慢性細菌性痢疾、糖尿病性腹瀉等病症。

  1.慢性腹瀉:胃關煎加減治療48例慢性腹瀉患者,最多服藥90劑,最少12劑,以臨床症狀及大便常規及性狀為療效標准,結果:痊愈34例,顯效12例,無效2例。(《山東中醫雜志》1985年第1期)

  2.抗生素相關性腹瀉:胃關煎聯合神阙穴隔姜灸治療抗生素相關性腹瀉60例,與西藥(甲硝唑、金雙歧三聯活菌片)治療60例對照,以大便次數及形狀,大便常規為療效標准,療程5日。結果:5日有效率80.o%,腹瀉積分治療後比治療前明顯下降,與對照組療效比較有顯著性差異。(《山東中醫雜志》2012年第7期)

  3.慢性細菌性痢疾:加味胃關煎治療慢性細菌性痢疾47例,療程15日,與西藥(慶大霉素、阿莫西林鈉、痢特靈)治療82例對照,以實驗室糞便常規檢查及症狀作為療效判定標准。結果:治愈17例,好轉27例,無效3例,總有效率93.6%。(《湖南中醫雜志》2000年第3期)

  4.糖尿病性腹瀉:胃關煎加味內服配合艾灸治療糖尿病性腹瀉30例,以臨床症狀及大便性狀改善作為療效判定標准,結果:治愈16例,好轉12例,未愈2例,總有效率93.3%。(《廣州中醫藥大學學報》1998年增刊)

  【方解】方中重用熟地黃補形質陰傷,填命門真水,以陰中求陽,使腎氣得司,開阖有權;白術、扁豆甘溫健脾止瀉,與熟地黃配合兼補脾陰血虧耗;吳茱萸入肝腎逐陰寒,厚腸胃而止痛;干姜溫中散寒,且治下元虛冷,與熟地黃配伍,陽得陰助而生化無窮;山藥健脾益腎止瀉;炙甘草甘溫健脾,調和諸藥。全方配伍使腎命充而開阖司,脾土健水谷分,由是洩利得止。臨床適用於脾腎虛寒證。如瀉甚,加肉豆蔻補骨脂;氣虛甚,加人參;陽虛肢冷,加附子;腹痛甚,加木香厚樸當歸;滑脫不禁,加烏梅五味子;肝木克土,加肉桂

  【現代研究】臨床報道也見於治療功能性腹瀉、經行腹瀉、非特異性潰瘍性結腸炎、酒瀉、功能性消化不良、小兒疳積、贲門失弛緩症、急性血吸蟲病腹瀉等證屬脾腎虛寒的病症。

  【方歌】胃關煎用茱萸姜,術草扁豆山藥地。


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