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鞏堤丸

  【方劑名】鞏堤丸,出自明·《景岳全書》。

  【組成熟地黃(60克)、菟絲子酒煮(50克)、炒白術(60克)、北五味子(30克)、酒炒益智仁(30克)、酒炒補骨脂(30克)、制附子(30克)、茯苓(30克)、炒家韭子(30克)。

  【用法】上藥共研細末,山藥粉糊為丸。每服9g,每日2次,溫酒或溫開水送下。亦可用飲片加入適量淮山藥水煎服,各藥用量按常規劑量酌減。

  【功效】溫陽益腎,固澀止遺。

  【主治】主治命門火衰,腎陽不足,小便頻數,遺尿或排尿不禁,腰酸,形寒,舌淡,脈虛軟而遲者。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療腎功能減退引起的夜尿增多、老人排尿失禁及小兒習慣性遺尿等病症。

  1.兒童遺尿症:以鞏堤丸治療兒童遺尿症60例,7日為1個療程。結果:經1~3個療程後,遺尿症狀消失者45例,遺尿次數顯著減少者10例,5例無效,總有效率為91.6%。痊愈45例隨訪3~6個月均無復發,好轉者停藥2個月後再次治療5例痊愈。(《四川中醫》2006年第8期)

  2.老年性夜尿:鞏堤丸加減治療老年性夜尿患者86例。2周為1個療程,用藥2~4個療程。結果:患者夜尿次數均有所減少,其他伴隨症狀亦有不同程度的好轉。(《現代中西醫結合雜志》2001年第1期)

  【方解】本方主要用於治療腎陽虛弱引起的小便頻數、遺尿、排尿不禁等證。臨床應用以小便頻數,遺尿,伴腰酸、形寒、舌淡、脈虛軟而遲為辨證要點。本方溫補之力較強,患者若有陰虛、血虛之像,表現為陰陽兩虛或氣血兩虛或虛實夾雜時須去附子,以防其助火傷陰。

  凡濕熱下注引起的小便頻數、肺中痰熱以致肺氣不宣而遺尿者,不宜應用本方。

  【現代研究】早期臨床報道,本方亦可用於腎陽虛型尿失禁、腎虛尿頻(無菌性尿頻排尿不適綜合征)、乙型肝炎病毒相關腎炎、前列腺增生等。

  【方歌】鞏堤丸中山附地,五味菟絲骨脂齊,益智茯苓韭菜子,益氣補腎固脬宜。


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