現代中醫廣泛忽略的中藥特殊煎法

《傷寒論》對藥物的煎煮方法十分重視，其煎藥方法除了常見的先煎、後下、烊化、兌服之外，還有一些更特殊的煎藥方法。這些特殊的煎藥方法常常被廣大中醫師在處方、醫囑時忽略，而影響到中醫湯劑療效的正常發揮。

　　加酒同煎法 如炙甘草湯，原方要求以清酒七升，水八升，同煎。佐清酒同煎目的在於借酒行氣血、通經絡、和陰陽，助行藥勢、宣痺通陽。尤其在補陰劑或氣血雙補劑中加酒能夠通行藥性，達到補而不滯之目的。炙甘草湯是治療氣虛血少之脈結代、心動悸的常用方劑，在煎藥的同時加入清酒，不獨增強通心陽、推動血行之作用，而且還使諸養陰藥滋膩之性得清酒而消除。此外，酒還是一種很好的溶媒，加酒同煎，方劑中的有效成分能夠最大限度溶出。

　　加蜜同煎法 如陷胸丸，以白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之。仲師在方中加蜜之目的有四：一是為了緩和陷胸丸的峻烈藥性變峻下為緩攻;二是取其和中之效，顧護胃氣;三是取其甘潤緩急之功，輔佐主藥發揮作用;四是取甘以矯味。《本草綱目》雲：“蜜，其入藥之功有五，清熱也、補中也、解毒也、潤燥也、止痛也”“和百藥而與甘草同功”“和營衛、潤五髒、通三焦、潤脾胃”。今天有些醫師在處方時往往捨蜜不入，使方劑療效不能盡最大限度發揮，甚為遺憾。

　　米熟則湯成 如白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯等，這些方後均注有“米熟成”。米熟則湯成，目的在於取稼穑之品粳米甘平之性，在補養脾胃、顧護脾肺之陰的同時，緩其方中其他藥物之寒降性能，使藥性在中上焦持久地發揮治療效用。由於粳米是一味藥食兩用、以食為主的品種，屬多數藥房、藥店配方“斷檔”飲片，醫師處方、藥師配方時只是告知病家或患者從自家的米袋中抓出“一撮”放在他藥中一起煎煮。在處方或配方有粳米的處方時，“抓一撮大米放入”成了醫師或藥師們的“口頭禅”，很少有醫師或藥師告知病家或患者“米熟湯成”這個煎煮的“度”。