是藥三分毒,中藥也是如此。中藥的副作用較小,但是為了保證用藥的安全,我們也要正確認識中藥的毒性,下面就請中醫為我們詳細介紹一下中藥的毒性及預防措施。
1.毒性分級
根據中毒表現的嚴重程度,可將有毒中藥分成三級,即大毒、有毒及小毒。
(1)大毒:中毒症狀嚴重,常引起主要髒器嚴重損害,甚至造成死亡者,歸為“大毒”。如生草烏、生川烏、馬錢子、斑蝥、雷公籐、巴豆、升藥等。
(2)有毒:當用量過大或用藥時間過久,出現嚴重中毒症狀,並引起重要髒器損害,甚至造成死亡者,歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子、常山、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黃、輕粉等。
(3)小毒:中毒症狀輕微,一般不損害組織器官,不造成死亡者,歸為“小毒”。如吳茱萸、細辛、豬牙皂、鴉膽子、苦杏仁、廣蟲、密陀僧、干漆等;
2.中毒原因
了解中藥中毒的原因,對於預防中藥中毒十分必要。
(1)劑量過大:超過常規劑量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一,如一次大量服用烏頭、附子、雪上一枝蒿、馬錢子等,即可引起中毒。即使毒性不大的一些常用藥物,如果超大量服用,亦可造成中毒,甚至死亡。如服用關木通60~lOOg,可引起急性腎功能衰竭;服用蒼耳子lOOg可引起急性肝壞死和全身廣泛出血。
(2)服用太久:超療程長期服用,容易導致蓄積中毒。如長期服用朱砂可引起中樞神經系統和腎髒損害,出現癡呆及血尿、蛋白尿等;長期服用雷公籐、火把花根可引起性腺損害,導致閉經、陽 痿。
(3)炮制不當:不少中藥,特別是有毒中藥,如川烏、草烏、附子、半夏、天南星等,使用前必須經過嚴格炮制,以降低藥物毒性或消除藥物副作用,方能人藥。如使用上述炮制不當或未經炮制的生品,即會引起中毒。.
(4)配伍失誤:臨床處方中,違背了“十八反”、“十九畏”配伍禁忌,如將甘遂與甘草同用;或配伍不當,如朱砂與碘化物或溴化物類藥物同用,產生有毒的碘化汞或溴化汞,可引起中毒性腹瀉。
(5)制劑不妥:藥物因制劑不同,其藥效、毒性也不同。酒能使川烏、草烏、附子等毒性增加。如將其制成藥酒服用,則極易中毒。在制劑過程中,煎煮時間甚為重要。煎煮時間適宜,可以消除或緩解毒性。如烏頭、附子、商陸等,先煎久煮可使有毒成分烏頭鹼、商陸毒素等破壞,毒性下降;若煎煮時間太短,即會引起中毒。
(6)外用失控:外用中藥可經皮膚、黏膜吸收引起中毒,甚至死亡。此類藥物常有斑蝥、蟾皮、蟾酥、砒霜、輕粉、巴豆、生南星、芫花、鬧羊花等。主要為大面積廣泛、長使用所致。
(7)誤食誤用:民間常因自采、自購、自用而誤食;醫界常因錯收、錯買、錯發而誤用。如木通誤用關木通,天仙子誤作菟絲子,商陸誤為人參用等。
3.預防措施
應用有毒藥物時,除在炮制、配伍、制劑等環節盡量減輕或消除其毒副作用外,還應做到以下幾點,以保證安全用藥。首先,應掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求和注意事項;其次,要根據病*質強弱和病情輕重,嚴格控制使用劑量和服藥時間;再次,要在治療過程中嚴密觀察可能出現的毒副反應,做到早診斷、早停藥、早處理。