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柴葛解肌湯的病機特點!

柴葛解肌湯的作者陶華,陶節庵,他喜歡用經方時方匯通,所以它的學習意義體現了經方派和時方派的匯通嘗試。柴葛解肌湯治療的是陽明表征。

所謂匯通嘗試,你組織的方要用很多時方習慣用藥配伍,這種基本結構,但是理論又要尊重經方,所以比方說九味羌活湯或敗毒散這些,那純粹就是時方,就是後來人們總結一些,到那個階段那種理論基礎,不完全框在古代經方,《傷寒》、《金匮》的思想范圍內。他每次都要沾一點經方的相關理論,但用了具體法這些都是時方。這個應該是一個進步,他創造了很多行之有效的方。像這個方,治療流行性感冒,大家往往很早就想到這個方,效果很好。是臨床一個很常用的方。

但就由於他訂出這個方病機是治什麼?原書講是治陽明表證,這句話大家就很難說了。有的學方劑的同學,《傷寒》都還沒學,就算學了《傷寒》的,這個表證太陽病,怎麼出來陽明表證呢?所以它是治療三陽合病,或者由太陽病初犯陽明,這個階段的一種常用方。從它原義來講,這類病,在太陽病純表證階段已經開始入裡了。入裡以後可能涉及到少陽,可能涉及到陽明,由太陽轉少陽,或者太陽傳陽明,或者形成一種三陽合病,三陽證都有,或者太陽初傳陽明,三陽合病當中陽明占有很重要地位。它既然進了陽明了,陽明在仲景的六經辨證架構裡考慮,到陽明邪正斗爭劇烈就是說外邪入裡,整體的氣血抗邪,邪正斗爭劇烈,陽證,熱證,兩個基本類型。一個是經證,一個是腑證。《傷寒論》是這樣一個觀念。這種三陽合病,或者初犯陽明這種階段,怎麼表述呢?他就補充了,說這個階段,不管是三陽合病,陽明證出來了,或者太陽到陽明了,都是初起,剛進陽明,陽明證有了,但是並不能像白虎湯證一樣的陽明經熱那麼重,內熱那麼重。過渡,他把它稱之為在陽明證當中的表證,以區別於陽明經證。

陽明表證這個理論出現以後,後世沒有人引用過,也就是沒有人承認這個,所以直到現在他一個人說了,它很多治法,自己也取了不少名字,這個治法在他的《傷寒六書》裡,他的治法收集的文章,那個篇章叫《殺車捶法》,這也是一個新起的提法,組成裡面有“《殺車捶法》加石膏一錢”,有的簡稱叫捶法,這是他一個篇章名稱,但目前一般組成裡,這方裡的石膏算正式組成。所以背誦方歌,記組成,石膏算正式組成了,盡管它也是一種動態的使用。

 

 

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