桂枝湯證很重要的一個病機就是衛強營弱，所以治療時有一條很重要的治則就是調和營衛。調和營衛是桂枝湯很有特點的一個治法，體現在桂枝和芍藥，生姜和大棗上。
表實證和表虛證一個很大的鑒別要點就是有無汗出。汗出的一個含義，本身風性疏洩，能夠出汗。第二個含義，由於你疏洩，體表衛陽之氣，可以有一定的散失。所以我們說衛陽浮強。桂枝湯，陽強，衛強營弱。這個衛陽這個強，是強大嗎？這是一個疑點。不是強大，是一種浮強、浮散、浮亢。向外浮散、浮亢。要消耗這個過程，憑什麼根據呢？《內經》裡大家記得提到，陰陽的關系，談到“陰在內，是陽之守，陽在外，陰之使”同時說的什麼？“陽強不能密，陰氣乃絕”，陽強那個強，是不是陽強大？不是。就是一種浮散、浮亢、消耗。所以在風性疏洩下，衛陽之氣也會浮散、浮亢，所以這個陽強指的這個，衛陽浮強。這樣衛氣不能固護體表，它自然要惡風惡寒。由於寒性較輕，傷陽氣本身並不重，是由於風性疏洩使它浮、浮亢的。所以它惡風。那惡風、惡寒區別，《中醫診斷學》裡討論了。《方劑學》要以這個主治。以《中醫診斷學》知識為基礎，“有風則惡為惡風，無風則惡為惡寒”。門窗緊閉還在怕冷，還在發抖，那是惡寒。關好門窗，他怕冷就緩解，就好一些。這是惡風。所以它比風寒、惡風寒要輕。發熱，是由於風為陽邪，和體表衛陽，使其兩陽相爭，會有發熱，但這種外感風寒，偏於風的呢，病邪較輕，發熱也並不太重。所以它的特點，惡風發熱。“傷於風者，上先受之，頭部氣血逆亂”。可以有一定程度的頭痛。邪正相爭，畢竟在體表，可以脈浮，所以衛陽浮強，這個病機，關鍵是理解這個衛氣在風性疏洩下，這種浮越耗散，有一點浮越耗散。所以它用桂枝。桂枝能夠溫通，能夠助陽。
營陰洩弱呢，營弱，衛陽浮強，衛強營弱證，洩弱是陰洩而弱。因為出汗，汗血是同源的。“汗為心之液”。由於出汗，造成了營陰的外洩，那這個出汗的原因有兩方面，因為衛陽不能固護它，它要出。風性疏洩，它要出。而目前這種反應出汗，要注意它有兩個趨勢。一個趨勢，因為汗出，有自汗，營陰受損傷.第二個趨勢，營陰還在，由於體表營衛失去平衡協調，衛陽不固護它，還有繼續外洩之勢。
