桂枝湯在治療外感風寒表虛證有很好的療效,在我們辯證准確,方劑正確的情況下,又很多時候還是不能治愈病人,這是為什麼呢?很多時候是因為沒有注意到桂枝湯的使用注意。
桂枝湯在使用當中,一般表實無汗是不用的。而且桂枝湯證的後面,《傷寒論》上提到的生冷、黏膩,肉、面、五辛、臭惡這類,總不外乎一種帶刺激性的,生冷傷脾胃,或者黏滯穢惡,穢濁這類,不利於祛邪。同時在《傷寒論》裡,桂枝湯的服法裡面,這個我們一般把它認為是外感病,特別是外感風寒,一個使用的通則,普遍應該這樣應用,我們講汗法時,注意裡也講過,“密切觀察,適度而止”。這點現在也是要注意的。不是你病人抓了幾付,全吃完。
嚴格講,桂枝湯藥一付一付吃,要密切觀察,適度而止。宜中病即止,慎勿過量!