清熱瀉火藥的基本功效就是清熱瀉火,它的主治就是:溫熱病的氣分熱證和內科雜病的髒腑熱證。有明顯的退熱作用的,經常用於溫熱病的氣分熱證,這是典型的清熱瀉火藥。
溫熱病的氣分熱證我們在《中醫診斷學》裡面衛氣營血辨證當中,大家已經學過了,患者是以“高熱、汗出、口渴、脈洪大有力”,所謂的這四大症狀為主體,當然還可能有其他的一些症狀,首先是高熱。這個髒腑熱證,不同的髒腑有不同的表現,那在髒腑辨證當中,肺熱證、胃熱證、心熱證、肝熱證。
肺熱證比如說以咳嗽咯痰比較黃稠,這樣一些症狀為主的;胃熱證是以口渴或者腸燥便秘等等(為主的),有很多的症狀;肝熱證,頭暈頭痛、目赤腫痛,或者眩暈;心熱證以心煩不安、煩躁不眠為主的。
基本的功效清熱瀉火,下面就包括了清氣分熱。這個就是清熱功效下面的二級功效,上面有一個清熱,下面清熱包括了,第一、清熱瀉火,清熱瀉火下面又包括了清氣分熱,這個清氣分熱就是專門指對溫熱病氣分熱證的治療作用,然後又包括了清髒腑熱,清髒腑熱又一分解,清肺熱、清心熱、清胃熱、清肝熱,這個是清熱瀉火藥的基本功效的一個框架。
由於清熱瀉火藥和清髒腑熱的藥它們互相之間,有的退燒,有的不退燒,有區別,我們在具體收載的這一節的藥物裡面,有一部分藥它是有明顯的退熱作用的,經常用於溫熱病的氣分熱證,我們就說它是典型的清熱瀉火藥。因為清熱瀉火主要是為了針對溫熱病的衛氣營血辨證,為了針對氣分熱證才人為的分的一類藥,這個是它的應用的主要方面,所以典型的清熱瀉火藥,應該是能清氣分熱,能夠用於溫熱病的氣分熱證。有的藥沒有明顯地退熱作用,溫熱病的氣分熱證階段很少用,或者原則上不用,那樣一些清熱瀉火藥准確地講,它是清髒腑熱的藥,因此是不典型的清熱瀉火藥。