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瀉白散的證候分析!

瀉白散可以治療肺中伏火,肺熱喘咳證,肺中伏熱漸傷陰分,伏熱郁結,肺失清肅,則氣喘咳喘,肺熱外蒸皮毛,則皮膚蒸熱,日晡尤盛,肺熱傷陰則舌紅苔黃,脈細數。

瀉白散也是清肺,但瀉白散這類清肺熱,又是一個類型。它也是出在《小兒藥證直訣》。出在《小兒藥證直訣》,就要考慮到小兒的特點。如果不理解小兒易虛易實,易寒易熱,髒腑嬌嫩,元氣未充這種特點,往往單讀這個方,比較難理解它的主治。原書說這個方,瀉白散治療肺中伏火,我們後世歸納它,總的屬於肺熱咳喘的范圍。不同的書對咳喘,有的強調喘,有的強調咳,臨床用的時候看起來以咳為主。

因為我們治療肺熱咳喘的方子,前面還有個麻杏石甘湯,這也是。這瀉白散原則上講,也是治肺熱咳喘,但兩個方差別非常大的。我們先分析這個方,肺中伏火,這肺中伏火從《小兒藥證直訣》錢乙所提來講,它帶有伏火,帶有體質因素。小孩子至陽之體,容易熱化。有時候內中積熱,熏蒸華蓋,容易導致內熱發生。這種熱,不是外來之熱,麻杏石甘湯的熱哪來呀?不管傷寒由太陽到陽明,或這溫並從衛分到氣分,都是由外邪入裡化熱的。這個講伏火,是內生,內生由至陰至陽之體,或者有的人說純陽之體,是體質因素。或者還有平時小孩子,調攝飲食方面失宜所產生的內熱,熏蒸華蓋。可以產生這種伏火、伏熱。伏熱郁結在肺,肺失清肅,可以氣喘咳嗽,由肺熱、肺和皮毛相表裡,肺熱外發,熏蒸皮毛,出現皮膚蒸熱,日晡尤盛。


 

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