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瀉白散的方解及運用!

瀉白散
瀉白散的君藥是桑白皮,有滋潤的特點,既能降肺氣,止咳平喘,又能清肺熱而不燥,臣藥是地骨皮,可以養陰,既針對肺熱,又能補充肺熱傷津的正虛,佐藥是粳米、甘草,可以培土生津來養肺。

瀉白散清熱力量很平和,養陰力量也不大,針對小兒體質的特點,又有保護胃氣,培土生津的特點。這是清瀉肺熱,達到止咳平喘的作用。

配伍特點是清肺為主(桑皮),清中有潤,瀉中有補,充分照顧正氣,充分照顧小兒特點。既不是清透肺中實熱以治標(麻杏石甘湯),也不是滋陰潤肺以治本(陰不足而陽亢),而是以“瀉肺中伏火以消郁熱”。主要體現了小兒至陰之體,要標本兼顧,肺中一有積熱,很容易傷陰,清瀉肺中伏熱,同時有一定的養陰。標本兼顧。從生理特點上,也和肺為嬌髒,不耐寒熱的生理特點有關。所以既使是肺熱證,從用藥配伍來看,可以體會程鐘靈所講的,這像止嗽散裡面講,用藥肺髒溫潤和平,不寒不熱。當然止嗽散這個方證,它是偏肺熱,既使清熱,也要照顧到正氣的情況,照顧它的用藥和平。肺為嬌髒,不耐寒熱,用藥不宜偏頗。

辨證要點是咳喘氣急,皮膚蒸熱,舌紅苔黃,脈細數。咳嗽僅僅有點氣急,一般應該以咳為主,皮膚蒸熱,蒸熱指的是甚麼?熱並不重。舌紅苔黃,脈細數。是開始有一定的陰傷。

隨證加減是肺經熱重:加黃芩(清熱,光靠桑皮不夠);燥熱咳嗽:加括蒌皮,川貝母(潤肺的,潤肺化痰止咳);陰虛潮熱:加銀柴胡,鱉甲(透虛熱,陰虛發熱反應有虛熱在肺,咳嗽,原方有地骨皮);傷津口渴:加天花粉、蘆根(生津止渴)。

瀉白散一般用於伏火不重的,正氣沒損傷。如果虛得嚴重,或者不是肺熱,當然不能用。一般是外邪入裡,造成肺熱咳喘,一般這個不用。
 

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