清熱祛濕－八正散

《太平惠民和劑局方》
 
    [組成]車前子  瞿麥  萹蓄  滑石  山栀子仁  甘草炙  木通  大黃面裹煨，去面，切，焙，各一斤（各500g）
    [用法]上為散，每服二錢，水一盞，入燈心，煎至七分，去滓，溫服，食後臨臥。小兒量力少少與之(現代用法：散劑，每服6~10g，燈心煎湯送服；湯劑，加燈心，水煎服，用量根據病情酌定)。
    [功用]清熱瀉火，利水通淋。
    [主治]濕熱淋證。尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數。
    [方解]本方為治療熱淋的常用方，其證因濕熱下注膀胱所致。濕熱下注蘊於膀胱，水道不利，故尿頻尿急、溺時澀痛、淋瀝不暢，甚則癃閉不通；濕熱蘊蒸，故尿色渾赤；濕熱郁遏，氣機不暢，則少腹急滿；津液不布，則口燥咽干。治宜清熱利水通淋。方中以滑石、木通為君藥。滑石善能滑利竅道，清熱滲濕，利水通淋，《藥品化義》謂之：“體滑主利竅，味淡主滲熱”；木通上清心火，下利濕熱，使濕熱之邪從小便而去。篇蓄、瞿麥、車前子為臣，三者均為清熱利水通淋之常用品。佐以山栀子仁清洩三焦，通利水道，以增強君、臣藥清熱利水通淋之功；大黃蕩滌邪熱，並能使濕熱從大便而去。甘草調和諸藥，兼能清熱、緩急止痛，是為佐使之用。煎加燈心以增利水通淋之力。
    《太平惠民和劑局方》原用本方“治大人、小兒心經邪熱，一切蘊毒……”乃取方中木通、山栀子仁、大黃、車前子、燈心諸藥，皆入心經，俱有清心瀉火解毒之功。同時，還能通利小腸，導濕熱下行，合滑石、篇蓄、瞿麥以增利水通淋之效，故又雲：“治小便亦澀，或癃閉不通，及熱淋、血淋。”
    [運用]
    1．辨證要點  本方為主治濕熱淋證之常用方。臨床應用以尿頻尿急，溺時澀痛，舌苔黃膩，脈滑數為辨證要點。
    2．加減變化  本方苦寒清利，凡淋證屬濕熱下注者均可用之。若屬血淋者，宜加生地、小薊、白茅根以涼血止血；石淋，可加金錢草、海金沙、石韋等以化石通淋；膏淋，宜加萆薢、菖蒲以分清化濁。
    3．現代運用  常用於膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結石、腎盂腎炎、術後或產後尿潴留等屬濕熱下注者。