糖皮質激素的“自我介紹”

作為一個風濕病患者，糖皮質激素俗稱 “ 激素 ” 可能要伴隨某些人很長時間，您了解它嗎？下面給您做一個簡單的介紹： 


        糖皮質激素： 糖皮質激素是一種腎上腺皮質激素，是腎上腺皮質所分泌的。具有調節糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，超生理劑量的糖皮質激素則還有抗炎、抗免疫等藥理作用。所以被廣泛的應用於治療風濕免疫病，間質肺炎也是免疫介導的，異常免疫導致的損傷，所以應用糖皮質激素也有效。


        激素家族很龐大：根據劑型分為：有外塗得膏劑如 膚輕松軟膏、尤卓爾軟膏（ 丁酸氫化可的松） ，霧化吸入的如 必可酮氣霧劑 （活性成分是丙酸倍氯米松）， 口服的片劑 如強的松（即醋酸潑尼松）、甲潑尼龍片，靜脈用的 地塞米松、甲基強的松龍等。 


         根據作用時間大致分為長效、中效、短效，長效主要有地塞米松，中效的主要有 潑尼松、潑尼松龍、甲基強的松龍，短效的主要有氫化可的松、可的松。


         在疾病活動度比較高、內髒損傷較嚴重時最好適當應用，否則有的很快傷及內髒、有的甚至有生命危險。但是長期大量用又有較多副作用，有些患者談激素色變，其實做的合理用藥很重要的，利用激素好的一面，把副作用降到最小，強調個體化用藥很重要。


          長期大量應用常見的不良反應
 

　　（ 1 ）類腎上腺皮質功能亢進綜合征　因物質代謝和水鹽代謝紊亂所致，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿等。停藥後可自行消退，必要時采取對症治療，如應用降壓藥、降糖藥、氯化鉀、低鹽、低糖、高蛋白飲食等。


　　（ 2 ）誘發或加重感染　因皮質激素抑制機體防御功能所致。長期應用常可誘發感染或使體內潛在病灶擴散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低如腎病綜合征者更易產生。還可使原來靜止的結核病灶擴散、惡化。故結核病患者必要時應並用抗結核藥。


　　（ 3 ）消化系統並發症　使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜的抵抗力，故可誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。


　　（ 4 ）心血管系統並發症　長期應用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。


　　（ 5 ）骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等與激素促進蛋白質分解、抑制其合成及增加鈣、磷排洩有關。骨質疏松多見於兒童、老人和絕經婦女，嚴重者可有自發性骨折。因抑制生長素分泌和造成負氮平衡，還可影響生長發育。對孕婦偶可引起畸胎。


         （ 6 ）其他　興奮、失眠、精神失常。有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。