□記者 梁琨瑜
姚老伯患高血壓病多年，最近體檢發現尿裡有蛋白。醫生給他調整了降壓藥，囑咐他要將血壓降到125/75毫米汞柱以下。姚老伯問：以前說的標准是140/90毫米汞柱，怎麼又變了?
河南中醫學院一附院腎內科主任醫師張翥博士解釋，腎髒是個血管球，它的任務是24小時不停地濾洗血液，排除體內的廢物和多余的水，形成尿。長期高血壓病人一旦出現蛋白尿，說明這個過濾網出了問題，高血壓已經影響到腎髒。
持續的蛋白尿會形成惡性循環，加重腎小管纖維化，促使腎缺血，血壓進一步升高，發展下去有可能導致腎衰。此時把血壓降得更低些，可以進一步降低這個血管內的壓力，減少尿蛋白濾出，改善腎功能。所以，許多血壓不高的腎髒病人，醫生也會給他們開些血管緊張素轉換酶抑制劑或受體拮抗劑(洛汀新、代文等)進行降壓，目的就在這裡。
那麼，高血壓蛋白尿病人將血壓降到多少為好?
張翥主任說，最好先做個24小時尿蛋白定量。這個檢查很便宜，不到10元，建議5年以上高血壓病人一定要去做一個。如果24小時尿蛋白定量超過1克，血壓要控制在125/75毫米汞柱以下。如果小於1克，130/80毫米汞柱就可以。需要注意的是，有心腦血管病變的人不要將血壓降得太低，以防發生意外。血壓達標後，尿蛋白會減少或消失。
除了藥物降壓，還要改變生活習慣，包括戒煙、戒酒、減肥、清淡飲食、避免生活或工作壓力過大等。清淡飲食主要是低蛋白，一般每天蛋白量不要超過100克，以鮮魚、牛奶、雞蛋、瘦肉等優質蛋白為主，盡量少吃豆類食品。因為豆制品裡含的嘌呤比較高，容易加重腎髒負擔。含嘌呤高的食物還有動物內髒、肉湯、魚蝦海鮮等。
